医保卡外借,是个挺常见的现象。
很多人,会把医保卡借给家人或者朋友去看个病,帮父母买个药,也觉得没什么大不了的。反正医保卡余额充足,钱不用也是浪费,就都刷自己的卡了。
这种行为看似看普通,实际上是给自己埋下了一颗 定 时 炸 弹,可能会涉及骗保,还会影响后续保险投保和理赔。
下面小骆驼就用这篇文章告诉你,医保卡外借会有哪些影响?如果已经外借了,要怎么买保险?
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外借医保卡,会面临重罚
最近,国家就公布了《医疗保障基金使用监督管理条例》,会在5月1号正式实施,条例规定:
简单来说,如果把医保卡借给别人用,看门诊或者住院报销,用到了医保统筹基金里的钱,不仅要退回用的钱,还会被暂停费用结算3-12月,严重的还会被处以罚款。
不知道大家有没有看过电影《我和我的家乡》,其中葛优演的张北京,因为表舅得了甲状腺癌,他就把医保卡借给了自己的表舅,让他冒充自己,住院动手术然后报销。如果他成功了,这就属于骗保。
有朋友会说“医保卡是我自己交的钱,帮别人刷一下怎么就违法了呢?”
这是因为,医保分为个人账户和统筹账户。个人账户的钱归个人所有,统筹账户内的钱则是归每个参保人共所有的。
如果把医保卡借给别人用来住院看病,动用到了统筹账户的钱,就相当于从 别 人 口 袋 里 掏 钱,性质就等同于骗保。
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外借医保卡,影响买保险
而如果只是借给朋友买药,只用了个人账户的钱,并不涉及违法,大家不用太过担心。但要注意的是,这会影响到后续你投保和理赔。
1、影响投保
购买商业保险前会有健康告知,如果把医保卡借给别人看病或者买药,不涉及健康告知的,那可以以标体承保。但如果长期且频繁的购药并且涉及健康告知的,核保时又不能自证清白的,保险公司认为你存在一定的风险,就有概率会被拒保。
2、影响理赔
医保卡都有购药或者就医记录,保险公司在理赔的时候,也会调查你的购药就医记录,如果是一次两次买个感冒发烧的药都还好,万一是长期买心脏病、高血压的药,就麻烦了。
保险理赔认卡不认人,借给别人的医疗记录都会即在你的名下。
我有个朋友在去年查出了甲状腺癌,就因为以前经常把医保卡给爸爸买降压药,被保险公司以投保时未告知有高血压为理由拒赔了。
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医保卡外借过,怎么办?
不过大家先不用急,搞清楚医保卡外借的情况,具体情况具体分析,也是有机会正常通过核保的。医保卡外借主要分两种情况:
情况一,是把医保卡借给别人去药店买药。
如果买的是一般的感冒药,那问题不大。
如果买的是处方药,需要配合提供相关的资料或者进行体检来自证清白。
但如果买的是像高血压、糖尿病这种特殊慢性病的药,你也很难通过体检来自证清白,那通过的概率就比较低了。
情况二,医保卡外借医院看病或住院。
借给别人就诊就麻烦了,因为门诊、住院的记录都在你的名下,万一发生理赔,保险公司肯定会查到,保险公司对于就医的审核也比买药更加严格。
对于外借看病,我们还是分情况讨论:
如果是感冒发烧,也不涉及健康告知,那么问题不大,一般不会影响投保。
如果是冠心病、糖尿病之类涉及到健康告知,也无法通过智能核保的疾病,一般都会拒保。
对于已经买了保险的小伙伴,万一有医保卡外借的行为,比如帮家人买了治疗乙肝的药,在投保时又没有如实告知的,一定要及时申请做一个补充健告。不过这种审核的不确定很高,可能能接着顺利承保,也可能被解除合同,需要等待保险公司的结论。
写在最后:
医保卡就相当于个人身份证,记录了大家的就医行为,大家一定要管好自己的医保卡,千万不要外借。