对于买了保险如何申请理赔,很多人都会有这个疑问,但是对于这个问题,完全不必要这样担忧。你只要记住理赔的模式:
报案:打电话保险公司官网客户或者告知业务员,或者手机APP报案也很方便;
申请:在你报案之后,一般都会有专业人员和你联系,或者官方客服也会告诉你需要准备的材料清单,你按照材料清单准备好东西,交给当地保险公司柜台,或者直接邮寄到指定地址。某些小型的案件,直接在手机APP上提交会更快捷,更方便,系统只能核保,很快理赔到账;
审核:这一步就是保险公司做的事情了,我们要做的就结束了;
出结果:这个时候就关系到我们的切身利益了,如果顺利理赔了,我们就等着收钱就好。如果理赔结果不如我们预期,那么我们可以根据他给出的拒赔原因,看看是不是确实有什么问题,还是审核有问题?我们可以据此提出异议,找保险公司沟通,或者起诉。
由上面的理赔顺序流程,可以看出,我们需要记住的东西不多,一是报案,二是准备材料就好。当然,如果你买保险遇到的是一个尽职尽责的,专业的保险代理人,那么你在报案之前,第一时间和他沟通,有些你不注意的细节,就可能影响你最终是否能获得理赔,他会告诉你该注意的东西,甚至一样的事实,你的报案陈述不一样,也会造成拒赔的结果。不要觉得这是说笑!有很多的案例的。很多人因为报案陈述不当,造成本应获得理赔的最终没能理赔。
比如曾经有一个阿姨,保险缴费2年多后,被诊断出了心脏方面的疾病,本来是属于重大疾病赔偿范围的,但是在医院看病的时候,他随口告诉医生,前好几年的时候,偶尔就会发生胸闷、气短,心口不舒服。就因为这个,保险公司以他不是“首次罹患重疾”拒赔。
中国人、特别是老年人,很多在看病的时候,都有一个毛病,就是觉得自己的感觉很准,总想自己代替医生,到医院,总是说,“医生,我可能是得了XX病了,你给我看看。”本来可能和本次疾病无关的症状,都非要扯上点关系,生怕自己不懂疾病丢人了似的。就像上面那个案例,其实他说的状况,只是劳累过度之后的正常状况,就像本山大叔说的,“使劲跺两脚,再健康也给你整出毛病了,”却因此没能获得理赔。
重疾险怎么赔?
重疾险是给付型的,也就是说,只要确诊了重疾并且满足理赔条件保险公司就会一次性赔付保额,并且保险公司不会限制你的这笔钱的用途。无论你是拿去治病还是作为家用还是拿去旅行,报销公司一概不管。
重疾险还有几项比较重要的作用是误工费、营养康复费和呵护费等补偿,所以重疾险的保额很重要。如果保额过低,则起不到实际性的效果,所以我们应该在能力范围内把保额做高一些。
目前市面上99%的重疾险对于轻症是额外赔付的。也就是说,轻症的理赔并不会占用重疾的保额,但是也不排除有的重疾险轻症和重症会公用保额,所以我们选择的时候要擦亮眼睛。选择轻症的时候,还要选择赔付比例高的,赔付次数多的,因为轻症的发生概率比重疾的发生概率更高。
首先,需要了解重大疾病保险的索赔流程:
要购买任何保险,您需要了解其索赔流程以及可能需要的证明材料,以便您及时获得保险公司的赔偿以弥补家庭损失。重大疾病保险的索赔流程通常分为四个步骤:申请材料的报告提交 - 索赔审查 - 付款,索赔审查和付款都是保险公司需要做的事情。个人需要注意报告和提交申请材料。
在报告时,有必要注意被保险人的疾病是否属于保险合同所涵盖的重大疾病的定义。当保险从业者向用户出售重大疾病保险时,他们说诊断是一种补偿,但实际上是有限的。例如,终末期肾病需要达到尿毒症。诊断后,至少进行了90天的常规透析。进行治疗或肾移植。只有当被保险人在符合合同定义的范围内患有肾病时,才能进行诊断。
索赔结算时间也需要由被保险人或家庭成员处理。超过索赔时间时,保险公司无法判断何时达到索赔标准,自然无法解决。本文适用于每一种保险产品,不容忽视。
有关索赔的信息是您必须保留完整的信息,并咨询相关的保险经纪人以获取索赔所需的相关材料。缺乏必须填补的东西,一定没有运气。重大疾病索赔材料一般包括:诊断证明,门诊病历,出院摘要,住院费用摘要,医疗费用收据,住院费用收据和住院费用清单,医疗机构的有效签名检查报告等,必须以保险经纪人为依据人们的要求准备充分。