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社区医疗保险针对城镇户口中没有办法参加职工医疗保险的人群,即是城镇户口中没有办法参加普通医疗保险的人群的医保,属于城镇居民医保,它的保费较低,当然他的报销比例和报销的总额也没有职工医疗保险的高。医疗保险的最低缴费年限男的是要交满25年,女的是要交满20年。如果到了退休的年龄还没交满最低年限的话可以一次性补清,这样子就能享受退休人员的医保待遇了。
不在社区医保报销范围内的有以下几个:
1. 没有在指定点的医疗机构就医产生的医疗费用;
2. 除了有精神病以外的自杀以及自残行为;
3. 违反《治安管理处罚法》的行为导致的伤病,例如打架,斗殴,酗酒等违法行为;
4. 意外伤害,交通事故,医疗事故等事故;
5. 实现个人理想追求的行为,例如美容、牙齿矫正,生理缺陷的治疗等行为;
6. 在工伤范围内的医疗费用(包括职业病);
7. 属于生育保险支付的医疗费用;
8. 国家或者生死医院保险的政策规定的不用支付的费用。
社区医保的报销和普通医疗保险的报销是一样的。都是在住院的时候进行挂账结算,参保的居民需要预交一定的医疗费用,即是预交起付标准和个人需要自付的医疗费用押金方可住院治疗。出院的时候定点医院将会核算社区医保的统筹金需要支付的金额以及个人需要支付的金额,参保人只需要缴纳个人需要承担的那份就可以了。