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保险合同的保险期间为一年,自保险合同生效时间起计算。目前该保险合同保险费只支持年交,即是需要由投保人在投保时及续保时一次性付清该年度的所有保费。
保险公司根据每年的医疗费用通胀情况和整体理赔经验等在内的一系列因素对保险费率进行调整,并书面通知投保人续保后应缴纳的保险费及续保的承保条件
该保险的每一保障项目分别设定每年赔付限额,保障项目中的一些分项费用还设有每年分项赔付限额。
该保险保险金的给付有两种,分别为直付服务和理赔。
直付服务有以下几个选择:
1. 直付医疗网络;
2. 在某些要求付款担保的情况下,保险公司可能为被保险人向医院、执业医生或诊所提供付款担保,即保险公司事先同意就某一特定治疗支付部分或全部费用。如果保险公司出具付款担保,待治疗结束且收到相关的申请表和发票复印件后,保险公司将按照付款担保向该医院、执业医生或诊所支付担保的款项;
3. 在不要求付款担保的情况下,直付医疗机构直接向保险公司结算的,保险公司在审核通过后将按照本保险合同支付保险公司所应承担的费用。
理赔:
如果某医院、执业医生或诊所向被保险人要求结算,在医疗费用已经支付的情况下,被保险人必须把原始医疗账单和其支付医疗费用的发票原件发送保险公司,经保险公司审核将按照保险合同支付保险公司所应承担的费用。