现在几百块的医疗险都可以保大病,还有必要花几千块钱买重疾险吗?不少人有这个疑问:
存在这个疑问的朋友,本质上是对重疾险和医疗险的了解还停留在初级阶段。下面我们看一个例子:
35 岁的 A 先生在北京一家公司上班,在一次体检中不幸被诊断为癌症,经过 1 年多的治疗和手术,仅医疗费就自费了 30 余万,几乎掏空了家底。
家中靠他一人赚钱养家,治病这一年多里,整个家庭收入完全中断了。
由于请不起看护,只好由 A 太太忙前忙后照顾,原本在私立幼儿园上学的女儿被迫送回老家,辛苦凑完首付才买的房子现在也岌岌可危,目前已经做好了卖房的准备...
1、如果买了百万医疗险,怎么赔?
百万医疗险报销规则很简单,仅承担住院期间的合理医疗费用,花多少报销多少,最多不超过总的医疗费用。
如果 A 先生只买了一份百万医疗险,在扣除 1 万免赔额后,A 先生剩余的 29 万的医疗费可以得到报销。
医疗险只关注医疗费,费用一般先自己出,然后按照规则报销。
虽然看起来保额几百万,但要看实际花费多少。目前国内医院的普通部,就算是癌症住院,医药费也很难达到百万级别,所以,看起来很夸张的几百万保额,实际上根本用不了那么多。
无论被保险人有没有工作,房贷压力大不大,有没有足够的钱购买营养品,这些医疗险都不管,只看医疗花费多少钱。
2、如果买了重疾险,怎么赔?
重疾险很简单,只要符合条款约定,就可以一次性拿到 50 万或 100 万保额,拿到钱后具体怎么花、花多少,都可以由自己来定。
这笔钱除了可以用于 A 先生的医疗费用支出、还可以用来交女儿的学费、请个专业点的看护帮忙照顾、还房贷保住房子,甚至好了之后出去旅游都是可以的。
重疾险的本质是收入损失险。毕竟一场大病,医疗费用只是冰山一角,其它的隐性费用,比如生活费、营养费、看护费、工资损失,这些都是无法通过医疗险来报销的。
不同险种解决的问题不一样,保险是多次配置的过程,需要根据自己的收入和家庭条件来调整,不能说有一份医疗险就万事大吉了。
百万医疗险和重疾险的区别
了解了二者的具体差别之后,如果你还是不知道如何选择,不妨可以先从以下几个问题出发:
1、你想要解决什么问题?
如果担心患病后,没有能力支付大额的医疗费,可以先补充一份百万医疗险作为过渡保障,报销不限病种,不管是阑尾炎手术还是癌症住院,都可以报销。
如果担心生了大病没有钱还房贷车贷、抚养小孩、赡养老人以及生活的各项开销,可以先补充一份长期重疾险,一次性拿到高保额,保证未来五年的家庭生活水平不受影响,安心养病。
2、你的健康状况怎么样?
不管是百万医疗险还是重疾险,投保前都需要回答 健康告知。一般来说,医疗险的健康告知要比重疾险更为严格。
比如常见的乙肝大三阳,百万医疗险大多是买不了,而重疾险还有机会加费或除外承保。
所以具体买哪个,还要结合自身的健康状况来选择,对于身体有一些小毛病的朋友,如果你还不知道如何顺利投保,点击这里 可以解决你的问题。
3、你的医保报销情况怎么样?
医保报销具有很强的地域性,就算是在同一个省份,不同的市区报销规则也会差别非常大。
一般来说,在一线及沿海经济较发达的地区,医保报销的比例会比其他地区高,而且随着医保政策不断改革,一些进口特效药也开始慢慢纳入医保。
比如 深圳医保 住院报销比例最高可以达到 90%,缴满 6 年以上最高可以报销上百万。
如果当地医保报销足够高:建议把更多的预算去补充长期重疾险,维持治疗期间家庭的各项开销。
如果当地医保报销比较一般:建议留出一小部分预算,补充百万医疗险,报销医保剩余的医疗费。
通过上面的例子我们可以看到,保险配置一定要因人而异,要了解自己的需求和风险,才能挑选到适合自己的保险。
主要下面三方面来说一下重疾险和医疗险二者的区别:
一、从补偿机制来说
医疗险是实报实销型,是根据合同约定方式对已经发生的医疗费用,在额度内进行报销。也就是说能赔多少,得看实际花费了多少。但是,医疗险大部分都有免赔额,超过免赔额的部分必须拿着相关资料和发票才可以报销。
而重疾险是给付型保险,只要被确诊为合同约定的某种疾病,保险公司就会赔付。赔付的钱不是实际治疗所花费用,而是保险合同内约定的保额,参照指定医院确诊的报告直接赔付。
二、从实际用途来说
医疗险,报销范围比较广,不限疾病种类、不限报销范围,只要符合健康告知成功购买了保险,就可以。
重疾险除了医疗费用补偿外,还可以起到收入损失补偿的作用。不仅可以用来支付医疗费用,还可以支撑家庭开支、月供、孩子上学等。万一重病了,也不至于影响整个家庭的生活水平。
三、从长短期利益来说
从短期来看,医疗险只能一年一年的买,比较便宜,但是费率会随着年龄的增加而增加。比如:26岁的小伙是300元一年,50岁的大叔则可能就是1500元。
从长期来看,重疾险虽然比较贵,但是费率是固定的。比如:26岁的小伙买了一份定期重疾险,每年交3000元,交30年,他一共花了9万元,按保障到70岁来算的话,平均每年的保费也就2000元左右。
完全不同的种类,作比较理论上没有太多意义,那既然问了,现在就来说说重疾险和医疗险到底有什么不同?
一、赔付方式的区别
医疗险属于事后报销,而重疾险是达到条件即可赔付。
1、医疗保险属于定额损失补偿性质
在保险行业的四大准则中有一条叫做“损失补偿原则”,保险行业之所以有这样的规定,绝不是因为保险公司特抠门,不允许被占便宜。
而是因为人是趋利的动物。如果保险事故发生后投保人或被保险人有获利的机会,投保人或被保险人就有放任甚至促成保险事故发生的可能。
所以,医疗险必须以合理且必要的医疗费用发生为前提,赔付金额不会超过治疗费用。
2、重大疾病保险属于定额给付性质
而重疾出现理赔时是一次获赔总保额。只要确诊合同约定的重疾(或轻症)即可获得赔付,赔付金额根据购买时保险金额确定,与是否发生医疗费用、发生多少、是否从其他渠道获得补偿无关。
因此,重疾险的赔付额是有可能远远超出实际治疗费用的。
二、保障时长的区别
重疾险的保障期间选择范围大,有定期和终身可选。约定好了保障期限,这期间内都可获得保障。
医疗险的保障期间一般都是一年期的,因此保证续保很重要。不能因为某一年出了状况而影响以后续保。
医疗险是先支出,后报销,最大的风险就是续保存在不确定性。如果第二年公司不承保,那么保障就中断了。最重要的是一旦出险,这时候再投保其他健康险也很可能被拒保。
三、保障风险的区别
医疗险覆盖的范围比较广。意外导致的骨折、局部的微创手术、不明原因的住院观察等等,在符合保险条款规定的情况下,都可以得到报销赔付。
重疾险只保障条款规定的重大疾病和特定疾病。且保险里面的重疾与大家一般所理解的重大疾病是有区别的,需要符合多项条件才能赔。
四、价格上的区别
通常来说重疾险的费率要远高于医疗险。
虽然重疾赔付的概率比医疗险要低得多,但重疾险是一旦出险就是几十万的保额。
而医疗险因为是根据实际发生的费用来结算报销,可多可少,更可况绝大多数市场热卖的百万医疗都有免赔额的限制,一般来说是10000元左右,而且还不包括社保报销的那部分。
所以虽然号称百万医疗,但基本没人能拿到的到百万的医疗报销,再结合分析双方稳定性和赔付方式的差异,重疾远高出医疗险的价格也就不难理解了。
五、功能的区别
1、医疗险是对疾病医疗的补充
由于大多有免赔额的限制,所以医疗险更多的还是对一些重疾不保、社保只报销一部分的疾病做一个医疗费用的补充。
比如发生率比较高的肺炎,阑尾炎,腹股沟斜疝,发生这些疾病都会导致财务损失,但又不属于重疾,医疗险就是针对这类风险设计的。
2、重疾险是对失能收入的补偿
重疾发生后不仅要考虑的疾病的巨额医疗费,还要考虑的自己收入来源中断所带来的经济损失,以及看护费、营养费等其他非医疗费用支出。
所以重疾险的补偿更多的是对于收入中断的一种补偿。