申请重疾险理赔的流程有以下几点:
01医院确诊
就诊医院需满足二级或者二级以上公立医院检查是否患有重大疾病,并且得出具体是哪种重疾的结论,因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。
02及时报案
医院确诊重大疾病后可先向保险公司报案。一般重疾险条款要求保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,并在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。
03提交申请材料
重疾险的理赔提交的资料有这些:
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04保险公司审核
保险公司在收到我们提交的资料后,进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否是保障责任范围内等。
保险公司将在10日内做出核定;情形复杂的,在30日内做出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。
05保险公司履行赔付义务
保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或者受益人达成赔偿协议后十日内,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结束。
重疾险理赔只需要以下几步:
就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平,通过医院检查患者是否患有重大疾病,并且给出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。
被医院确诊了重大疾病这一行就可以向保险公司报案了。报案可以通过保险公司的客服电话、官方公众号、官方APP、线下代理人等等。不过最稳妥的方式是拨打当地保险公司的客服电话。
报案是有一定的时间期限的,大家注意好时间。一般重疾险条款要求被保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,并且在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。
理赔申请一般需要提供以下资料:
个人信息:
1、理赔申请书:有申请人本人填写,签字
2、保险合同:保单
3、身份证明:被保险人的身份证复印件
4、银行账户:被保险人本人有效的银行账户复印件,供保险公司打款使用
理赔资料:
1、病理、及其他检查、化验报告
2、门(急)诊病历、出院小结
比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书,这些资料在医院依旧是可以轻松拿到。
保险公司在收到保险金给付申请书和合同约定的资料后,保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否保障责任范围内等。
保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或受益人达成赔偿协议后,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结果。
如果初审有问题、资料不齐全的会要求补充资料,在30日内作出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。
不符合理赔条件或者属于免责,也会及时告知申请人无法理赔。