重疾险真的只要确诊就赔付吗

4回答
544查看
已解决
重疾险真的只要确诊就赔付吗
共4个回答
保险专家

一直以来,我们经常看见一些重疾险产品的介绍都号称“确诊即赔”,一旦确诊疾病保险公司就会赔偿。


但是有朋友就说了:明明脑中风需要等180天后才决定是否赔付,那确诊即赔到底是怎么回事?


确诊即赔,可能跟你想的不太一样。


发生所有重疾,就第一时间赔付?并不是。在重疾险中有些疾病比较特殊,必须要达到了一定状态或者采取了一定治疗手段后才会赔付,虽说不用凭发票报销,赔付速度也达不到“确诊即赔”的速度。


总的来说,重疾险的赔付方式一共有4种。


向左转|向右转



为啥不能第一时间赔付?


严重的白血病要进行的“造血干细胞移植术”,中老年人常见的“冠状动脉搭桥术”、“心脏瓣膜手术”等,需要手术后才赔?还没动手术能不能赔? 答案很遗憾,不赔。


仔细研读保险条款后,发现确实是这样的。


为啥要这样设置呢?其实是有原因的,就以大家最熟知的“脑中风”为例吧。脑中风是各个年龄段都有可能得的一种疾病(包括儿童),一些常见病如烟雾病、脑动脉瘤、心脏粘液瘤等等,都会诱发脑中风。保险公司规定,重疾险中的脑中风是要求疾病发生180天以后,还存在一些身体上的障碍,才可以赔付。


很多人觉得保险公司这样规定很苛刻。但是,如果你懂得医学,你大概就不会这么认为了。

著名医学科普专家菠萝博士指出:


脑中风根据损伤的程度,有的人影响不大,有的人影响较轻,例如不会说话;有的人影响较重,例如瘫痪在床。很多脑中风患者,因为损伤较轻,愈后非常好,甚至完全不影响工作生活。那么这一类的脑中风就不属于重疾的范畴。换句话说,老中风的发病率实在太高了,如果连这类损伤较轻或者痊愈的脑中风都赔付的话,保险公司早已赔穿无数次了。


结果就是:要么你买不到保险,要么保费贵的吓死人。


简单来说,重疾险就是为了保障严重疾病的,如果人人都想赔付范围广,那最后的结果要么是没有保险公司再愿意承保这类风险,要么是消费者需要付出高昂的保费才能购买,毕竟保险公司不是慈善机构,没有义务去亏本承担巨额风险。


向左转|向右转


那我们该怎么办呢?


重疾险需要等到重疾达到一定程度或者采取手术之后才能赔,就像脑中风,需要过180天后带来严重后果保险公司才会赔偿。


那么,这180天内的治疗费用怎么办?如果脑中风损失较轻,治疗以后痊愈了不能理赔重疾险了怎么办?


有两种方式:重疾险附加轻症,购买医疗险作为补充。


(1)重疾附加轻症 

说到轻症,有些人可能会以为是指我们平常会经常遇见的感冒发烧,肠胃炎等等。其实不然,这里的轻症并不是这么简单的疾病,而是很多重大疾病前期较轻的疾病,是重大疾病前期较轻或者重大疾病可采取先进技术微创治疗的疾病。


举个例子,心机梗塞都是人类疾病死亡的最大原因之一。目前国内急性心肌梗塞的死亡率在10%左右,而非典型心肌梗塞因为症状不典型,病情隐蔽,死亡率可能会更高。这其中急性心肌梗塞属于重疾,而不典型的心机梗塞是轻症。


正如常见的25种重疾覆盖了基本90%的重疾理赔率,轻症中也有高发轻症。 在此列举一些高发轻症给大家:


1.极早期恶性肿瘤或恶性病变

2.不典型的急性心肌梗塞

3.轻微脑中风

4.冠状动脉介入手术(非开胸手术)

5.心脏瓣膜介入手术(非开胸手术)

6.视力严重受损——三岁始理赔

7.主动脉内手术(非开胸手术)

8.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤


向左转|向右转


如果在购买重疾险时附加了轻症,那一旦发生轻症保险公司就开始赔偿。


举个例子,处于轻微脑中风的患者在正常情况下是无法获得重疾赔偿金的,但如果购买附加轻症的重疾保险就就极有可能获得轻症赔偿,因为很多保险公司将轻微脑中风列入轻症保障之中的。


在选择重疾险附加轻症时,还可以额外注意下,轻症是否与重疾共享保额,是否含轻症豁免。最好是不共享保额,这样就不会占用重疾保额;最好含有轻症豁免,这样一旦患有轻症就会免交后续保费,极大减轻患病家庭的经济负担。


(2)购买医疗险

我们会遇到的风险很多,想用一个险种就保障所有的风险是不太可能的,重疾险就是用来保障重大疾病的,可以搭配一份医疗险用来报销各种治疗费用,医疗险一般不会限定非要重疾达到严重程度时才能赔付。


最后总结


一般来说重疾险是确诊给付的,但也有些疾病比较特殊,需要做完手术或者达到一定程度才赔,没有想象中的那么及时。但是我们无法要求一个险种保障非常全面,那样只会导致无险可保或者保费超级贵。如果想风险覆盖全面,可以选择重疾险附加轻症,或者搭配一份医疗险来覆盖风险。

2020-08-12 01:05:20
扫码向TA提问
小骆驼

重疾险确诊就赔付是不严谨的,
重疾险有以下几种情况,
①确诊即赔,如恶性肿瘤,
②达到某种状态,急性心肌梗塞
③已经实施某种手术,如重大器官移植术
这是重疾险赔付的三种状态,有疑问再联系

2020-08-12 03:29:18
扫码向TA提问
第三方平台

当然不是,重疾险确诊即赔,实际分为三种情况: 一、确诊即赔。 只要患者得了某种重疾,不管是否接受治疗,都会进行赔付,比如得了癌症。 二、患者在重疾确诊后,某些病必须进行了相关治疗,才会赔付,比如进行了肾脏移植。 三、请看视频详细描述。

2020-08-12 14:55:43
扫码向TA提问
第三方平台

你要根据你购买的重大疾病情况来定,如果你买的是确诊就能赔付的,那就是;确诊你只要提供医院化验确诊报告、病例、发票等给到保险公司,保险公司进行医院核实后,即可一次性赔付。其它情况如下:

25种重大疾病为例:

一般分为3类:

1. 确诊即理赔,有12种;

2. 采取某种治疗手段后理赔,有5种;

3. 达到特定状态后理赔,有8种;

第一类,包含恶性肿瘤(各种癌症及白血病)、双目失明、急性或亚急性肝炎、多个肢体缺失等,确诊即理赔。

第二类,包含冠状动脉搭桥术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、主动脉手术等,要求被保险人必须经过指定的手术治疗才可以理赔。

第三类,包含急性心肌梗塞、脑中风后遗症、瘫痪等。要求被保险人达到某种特定状态,通常是确诊一段时间后,如90天或180天,并且达到某种状态才能理赔。

2020-08-12 17:47:39
扫码向TA提问
热门文章
1
重疾险新定义落地,无数旧定义重疾险产品纷纷下架,没赶上末班车的朋友先别急着遗憾,要知道好的产品虽然会迟到,但绝不会缺席。 这不,作为少儿重疾险爆款选手的“复星联合妈咪保贝”,就以新生版形式强势回归! 妈咪保贝(新生版)究竟做了哪些保障升级,升级之后值不值得入手呢? 今天小骆驼带大家来一探究竟: 保障内容 优缺点分析 总结  
2
近日,中国互联网保险深度观察媒体“保观”正式对外发布了“2021·InsurStar保险科技行业榜单”,共有27家企业入围。其中,第三方保障规划平台骆驼规划荣获了“InsurStar2021年度优秀保险中介”奖。据悉,为了评选出保险行业创新和转型中的代表性企业,保观InsurStar设定了三大评选标准:在自己的赛道业绩保持优秀;符合消费者和市场的真实需求,能落地,确实为用户解决了问题、提高了效率;
3
;新规实施后的重疾险市场,有不少以前的好产品都推出了新版本。 其中有款产品,一说名字大家肯定都知道,那就是昆仑健康的守卫者3号:不分组多次赔付、高额少儿特疾保障,是旧重疾中的明星产品。 今天要介绍的就是它的新版本——健康保普惠多倍版。看完条款,小骆驼只想说:这性价比简直逆天了! 话不多说,咱们一起来看看这款产品的: 产品保障内
4
支付宝好医保长期医疗险20年版来啦!值不值得买?投保前必看!
5
安徽、河南、河北的惠民保落地!几十块保300万,是不是坑?
6
和泰金多多年金险好不好?银行存款利率下调,年金险会成为理财新宠吗?
7
相互宝怎么样?是保险吗?要不要加入?
8
相互宝分摊金额暴涨!还要继续吗?要不要退?
9
业务不真实 领罚超百万?警惕!保险业务记录下笔需谨慎
10
如何领失业保险?可以领取多少?
免费咨询