重疾险能否重复理赔

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重疾险能否重复理赔
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保险达人

重疾险理赔流程


重疾险的理赔流程主要有四步:确诊后向保险公司报案--提交理赔申请及资料--保险公司立案并审核资料--保险公司履行赔付义务

1.报案


在医院确诊患病后应尽快报案。保险合同上有明确的条款要求被保险人自保险事故发生之日起在规定的期限内通知保险公司。就重疾险来说,这个期限通常是10天。

很多朋友在确诊后情绪会受到影响,一时陷入慌乱的状态,往往会忽略报案。在此提醒大家出险后及时接受治疗的同时千万不要忘记早早通知保险公司。
关于报案只有一个原则,那就是越快越好。


2.提交申请资料


报案后,保险公司的理赔人员会引导你进行资料的提交。


理赔申请一般需要提供以下资料:

 
(1)理赔申请书:由申请人本人填写、签字。  
(2)保险合同:保险单  
(3)身份证明:被保险人的身份证复印件  
(4)银行账户:被保险人本人有效银行账户复印件,供保险金打款使用


重疾险理赔资料一般包括


(1)病理、及其他检查、化验报告  主要是住院期间做的一系列检查报告,检查报告是判断疾病和治疗的必要依据,在医院可以方便获取。 


(2)门(急)诊病历、出院小结  主要包含客户的病情描述,医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。


比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书,在医院可以方便获取。

 
有两点需要特别注意的是:

①确诊医院必须是二级或以上的公立医院。
②病历的填写有要求,在确诊时最好告知医生自己有商业保险,让医生在填写病历时规范用语,以免对理赔造成不利影响。


理赔资料要求各保险公司基本一致,都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等,通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。  
如有伤残,还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告(按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定); 


如有身故,还需提供户籍注销证明或死亡证明。


3.保险公司审核


在收到理赔申请书和其他相关材料后,保险公司会对其进行审核。审核的内容包括保单是否有效、保险期限、保障责任等。除了内容,材料的真实性也在审核范围以内。
保险公司会在十天以内做出判定;有些案例情况过于复杂的时间会长一点。一般情况下都会在一个月内形成最终处理结果,告知给申请人。


4.保险公司赔付


审核结束并得到结论后,保险公司会在和被保人或受益人达成赔偿协议后的10天以内,履行赔偿义务给付赔偿金。


至此,完整的保险理赔流程就结束了。

2020-09-30 06:40:12
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保险顾问

1、确诊即赔
恶性肿瘤、严重三度烧伤以及多个肢体确实是确诊就赔付的。
2、实施手术赔付
重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、以及主动脉手术则需要实施手术才可以赔付。
3、达到某种状态赔付
25种重大疾病中的剩余17种疾病,就要求达到某种状态才赔付,比如双目失明、双耳失聪、严重脑损伤等等。
重疾险的正常理赔流程是:被保险人报案,向保险公司提交理赔资料,保险公司对资料进行审核,符合赔付标准,几天以内赔款就会到账。

2020-09-30 07:14:09
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小骆驼

展开全部
重疾险主要保障大病风险,比如恶性肿瘤、严重的冠心病和急性心肌梗塞等。目前,我国的重疾险都包含银监会规定的25种高发重疾,涵盖了95%的大病风险;此外,保险公司一般会在25种重疾的基础上增加到50种甚至上百种重疾,包括很多患病率极低的重疾.
重疾险除了保障重大疾病,还有轻症保障。所谓轻症,就是比重疾稍微轻微的疾病,比如早期的原位癌、冠心病动脉搭桥手术等。
因为银保监对于轻症的病种没有明确的定义。所以大家在购买时要注意有没有10种高发轻症,最好选择带有10种高发轻症的。
另外,重疾险投保年龄越大,保费越贵,有点还会对身体异常的做除外或者拒保,所以大家最好趁着年轻和身体条件好提高投保。
重疾险怎么赔?
重疾险是给付型的,也就是说,只要确诊了重疾并且满足理赔条件保险公司就会一次性赔付保额,并且保险公司不会限制你的这笔钱的用途。无论你是拿去治病还是作为家用还是拿去旅行,报销公司一概不管。
重疾险还有几项比较重要的作用是误工费、营养康复费和呵护费等补偿,所以重疾险的保额很重要。如果保额过低,则起不到实际性的效果,所以我们应该在能力范围内把保额做高一些。
目前市面上99%的重疾险对于轻症是额外赔付的。也就是说,轻症的理赔并不会占用重疾的保额,但是也不排除有的重疾险轻症和重症会公用保额,所以我们选择的时候要擦亮眼睛。选择轻症的时候,还要选择赔付比例高的,赔付次数多的,因为轻症的发生概率比重疾的发生概率更高。

2020-09-30 08:49:29
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保险达人

重疾险是指在发生约定重大疾病的状态后,由保险公司给付被保人约定保额。但是投保后会有等待期,在此期间发生重大疾病状态也不能赔付,一般是80-160天,根据保险公司而定。

保监会必保的25种重大疾病理赔需要达到这三种状态:

1.确诊即理赔:确诊之后就可以找保险公司理赔(12种):

恶性肿瘤,急性或亚急性重症肝炎,多个肢体缺失,慢性肝功能衰竭失代偿期,双耳失聪,双目失明,严重阿尔茨海默病,严重帕金森病,严重Ⅲ度烧伤,严重原发性肺动脉高压,严重运动神经元病,重型再生障碍性贫血

2.采取某种治疗手段后理赔:必须是治疗之后才可以找保险公司理赔(5种):

重大器官移植术或造血干细胞移植术,冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),良性脑肿瘤,心脏瓣膜手术,主动脉手术

3.达到特定状态后理赔:到达某种状态后(如脑中风180天后)即可找保险公司理赔(8种):

急性心肌梗塞,脑中风后遗症,终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期),脑炎后遗症或脑膜炎后遗症,深度昏迷,瘫痪,严重脑损伤,语言能力丧失

2020-09-30 09:15:04
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