保险理赔具体操作步骤为:
Step 1 确定自己是否符合理赔条件
首先要判断自己的情况是否在保障范围内。
比如前面提到,生病了意外险不赔,发生意外了重疾险不会赔。
如果不在保障范围内,就不必折腾了。如果不确定,可以问问保险公司业务员,或客服。
其次,要留意自己的情况是否在保险公司的免责范围内。
若以上两点没问题,可向保险公司发起理赔。
这也是老白为什么说一定要亲自看合同的原因,目的在于心中有数。
Step 2 发起理赔
也叫报案。
一般只能由投保人、被保险人、指定受益人等才能发起,且需要身份证明。
一旦出险,立即报案,越快越好。拖太久会延缓理赔速度,增加审核成本,影响正常理赔。
报案方式主要有:
(1)联系代理人或经纪人;
(2)拨打保险公司客服电话;
(3)官网报案;
(4)当地分支机构,柜台办理。
(1)(2)比较方便,也是常用的报案方式。
但介于保险公司或中介机构的人员流动,投保几十年后,能否与他们取得有效联系存在一定的不确定性。
因此,直接电话联系保险公司最有效,尤其是购买互联网保险的人。
当然,随着互联网技术的发展,官网报案,或其他线上途径报案也很高效。
总之,不论哪种报案方式,一定要问清自己的情况能不能赔,需要哪些资料,并尽快做好相应准备。
Step 3 提交理赔材料
包括出险证明材料、理赔申请书、保险合同、被保险人或相关理赔申请人身份证明等。
对于疾病、伤残等理赔,需要提供指定正规医院的医学证明。
对于身故,需要提供公安部出具的死亡证明,如户籍注销证明、火化证明等。
对于财产理赔,则要出具财产损失证明。
材料递交方式主要有官网等线上渠道上传电子证明、邮寄纸质证明、柜台提交等。
这些材料尽量准备原件,能提高过审几率,缩短审核时间。
Step 4 保险公司审核材料,决定是否理赔
审核期一般需要5-10天,若材料没问题,一般10日内就会给付保险金。
材料不齐,则需补齐后重新提交,理赔周期也会延长。
另外,如果保险公司不能直接定性理赔项目,会根据最低赔付标准先赔一次,再决定是否需要追加赔付金额。
比如对某些边界模糊的疾病,在无法判定属于重疾或轻症时,会先按轻症赔付,二次核定后再决定是否按重疾补齐保险金。