首先,保险公司理赔其实并不会像很多人想的那么复杂,大部分消费者对保险公司理赔有一个天生的恐惧感,觉得理赔要准备很多东西一样。
其次,来说下保险公司的理赔流程,理赔主要是分为两类理赔:
1.报销型保险的理赔。主要以商业的医疗保险为主。这类保险是以住院花费来报销的,如果有国家缴纳的社保,会先走社保保险。社保报销剩下的,再由保险公司保险。报销也非常简单,把社保报销的所以单据都要留着,且在打印一份住院花费清单,然后带着有关证件报销就可以了。
2.给付型保险报销。重大疾病或者意外,寿险都属于给付型保险。如果被保险人发生了保险合同约定的风险,只需要提供能证明这种风险发生的单据就可以了,如果是寿险,就是死亡证明,如果是重大疾病,就是确诊证明,然后在准备有关证件和理赔申请书报销就行。
最后,报销一般分为线下报销和线上报销,但是现在大部分都走线上报销,也就是准备有关材料,直接给保险公司邮寄过去了可以了,然后保险公司会把钱打到你指定的账户。如果是一些涉及到受益人要到现场的,则需要到线下进行理赔。
保险公司如何理赔的?具体说一下车辆理赔吧
理赔流程:报案-现场查勘-定损-核价核损-收集资料-理算-核赔-结案划款-卷宗归档
1.报案,保险公司客服热线接听客户报案,确定承保信息、出险地点、出险时间、出险经过、驾驶人员、车牌号码、受损情况等相关信息并按排查勘员联系客户处理
2.现场查勘。查勘员接到报案中心电话联系客户到场事故现场进行查勘,掌握具体受损情况,是否有人伤等,如有人伤会立即通知医院进行医治
3.定损。与客户、修理厂确定车辆损失,确定损失金额并上报公司后台进行核损核价
4.人伤处理。人伤查勘员接到人任务,联系客户及伤者到医院进行走访,了解伤者受伤情况,提供专业指导意见,全程跟踪。待伤者治疗完毕后,通知车方、伤者协商赔偿事宜、确定损失。
4.核损核价。核损核价工作人员根据市场价格核定损失
5.收集客户资料。根据不同案件类型初审索赔资料(客户和查勘员分别提供)
6.理算。根据保险责任、保险条款、责任系数、免赔情况、索赔资料是否齐全有效等计算赔款并录入支付账号提交核赔审核。
7.核赔。对保险责任、单证、损失、赔款计算、支付信息进行审核。无异议审核通过,有问题案件退回前端修改后再提交审核
8.结案划款。核赔通过后结案并通知财务划款
9.卷宗归档。