健康保险一般可分为普通住院医疗保险与大病保险也即重疾险,其中普通住院医疗保险观察期不同产品的设置不同,通常是30天、60天或90天;大病保险(重大疾病保险)观察期有的产品设置为90天,有的是180天,也有365天也即一年的。
而重疾保险的观察期有健康观察期和理赔观察期之分。
有的重疾险在保险条款中有这样的固定“合同有效期内,若被保者由于遭遇意外伤害事故或自合同生效日起90天后首次被确诊发生合同保障范围内的任一疾病,且自确诊之日起30天后没有身故的,保险公司会给付保险金,同时合同效力终止。”
该条款中的“90天”就是健康观察期,而理赔观察期就是条款中的“自确诊之日起30天后仍生存”,一般重疾险的理赔观察期可设置为15天、28天、30天。
保险公司之所以设置观察期是为了防止道德风险和逆选择,因而大家在投保的时候要仔细看清保险观察期的相关规定,有助于后期的理赔。
保险等待期,是指在购买保险之后的一定时间内,即便发生保险事故,保险公司也不予以理赔。
很多人说看不懂保险合同,其实是以为这里面涉及了很多专业术语,例如等待期、终止期、投保人豁免等等,想要自己看懂保险合同,不被忽悠,那么这些基础的保险知识你需要知道:
1.设置等待期的原因
说白了,设置等待期就是保险公司用来防止有些人恶意骗保的!
如果有人感到身体不适,觉得自己要出大问题,这个时候他先买一份医疗或者重疾险,然后再去医院就诊,万一真的患病,就能获得保险赔偿。这种情况保险公司会大幅增加理赔支出,而设置一个等待期,就能很大程度解决这个问题。
等待期的条款设定不只对保险公司有利,也对消费者有利,原因很简单:
如果无等待期的限制,那必定带来保险公司理赔成本急剧上涨,羊毛出在羊身上,最终还是会反映在保险产品的保费上,产品价格必然更贵。
2.各类险种等待期的常见处理方法
一般来讲有等待期的保险产品主要有医疗险、重疾险和寿险。
医疗险等待期一般为30天;
重疾险和寿险大多为90天,部分也有180天的;
而意外险,包括医疗险、重疾险、寿险里边关于意外的保障范围,则没有等待期。
3.总结
等待期并非有意刁难客户,或者说保险公司可以通过这种模式获利,而是为了防止道德风险以及更公平地对待所有客户。那么,避免等待期内出险的方法,就是趁早配置!