您好!
您提到的北京市医疗保险应该是城镇职工基本医疗保险,这种医疗保险共有两种报销方法,一个是实时结账,另一个是手工报销。
实时结账指的是参保人通过医保卡可以直接在缴费的时候报销医疗费用,在结算时就由基本医疗基金支付可以报销的费用,参保人只需要付自费部分即可。
手工报销指的是参保人在无法通过医保卡报销的情况下,在结束治疗后拿着病历、缴费单据、缴费明细、检查单等报销资料到就近地区的医保中心申请报销即可。
北京市的医疗保险是按照报销比例和参保人的实际医疗费用进行报销的,具体的报销规则如下:
参加职工医疗保险的在职职工进行门诊、急诊治疗,报销的起付线为1800元,超过起付线部分报销比例为50%。如果是退休职工,则报销的起付线为1300元,超过起付线部分报销比例为70%,如果参保人的年龄在70周岁以上,则报销比例为80%。另外,门诊、急诊的支付最高限额为2万元。
参加职工医疗保险的在职职工进行住院治疗,首次报销的起付线为1300元,首次以后的起付线为650元。超过起付线的部分三级医院报销比例为85%-95%,超过起付线的部分二级医院报销比例为87%-97%,超过起付线的部分一级医院报销比例为90%-97%.
北京市医疗保险报销是这样的,统筹基金根据报销比例和医疗费用支付可报销的那部分费用,个人自行支付个人自费部分,个人自费的部分可以现金缴纳,也可以用个人账户中的资金支付。
个人账户中的资金来源于参保人和参保人单位共同缴纳的医疗保险费,保费的一部分进入统筹基金,而另外一部分进入个人账户,个人账户中的资金可以用于支付日常小额的医疗费用和药物费用。