当然需要重疾险,百万医疗险是报销,重疾险是给付;有了重疾险,当你的身体出现健康问题,也就是我们常说的患了“大病”后,你可以依据医院出具的确诊记录,向保险公司提出理赔申请,符合理赔条件的情况下保险公司会给出重疾险保额,拿着钱治疗。通常,重大疾病的治疗和康复是一个漫长的过程,治疗结束后我们可以以医疗票据通过百万医疗险进行报销。这样,先用重疾险解决“没钱治疗”的问题,再使用百万医疗险报销治疗费用,我们就可以有足够的钱用户康复期家庭的开支,不会因为疾病给家庭经济带来不能承受冲击。
重疾险和百万医疗险搭配投保,才可以为自己提供更好的保障。
其实题主已经意识到了,重疾险是有病种的规定的,而百万医疗险是有免赔额的,那么这两款产品到底保障什么,买的时候是挑选其中一个配置,还是两个一起买呢?
咱们是建议重疾险和百万医疗险一起买的,下面咱们就介绍一下,包括题主问询到的百万医疗险免赔额相关问题,以及这类产品的其他特点;和重疾险理赔的相关特点。相信题主了解之后,就对这两类保险有更加深刻的了解了,在选配时也会有所帮助的~
一、什么是“百万医疗险”和“重疾险”?
1、百万医疗险
①多数百万医疗险能报销医保目录外的医药费
百万医疗险弥补了社保的不足,像社保不保的自费药、进口药、靶向药和先进医疗设备、手术费等,都可以通过“百万医疗险”来报销。
简言之,只要住院产生的合理且必要的医疗费用,在社保报销之后,免赔额度以上的部分,大多数百万医疗险都可以100%报销。
②多数百万医疗险保障时间为1年
百万医疗险产品大都是一年期的消费型保险,交1年保1年,所以买百万医疗险要特别关注续保问题。
常见的百万医疗险续保方式,在合同中有3种:保证费率保证续保,不保证费率保证续保、不保证费率不保证续保。
虽然百万医疗险是1年期产品,在法律层面并不存在百万医疗险保证续保一说,但是咱们在配置的时候,还是最好选择合同中有保证续保字眼的产品。
③百万医疗险大都有1万元的免赔额
大多此类保险产品免赔额为1万,当患上癌症,或其他重大疾病的时候,部分产品会将免赔额的限制给取消。这种情况下,咱们如果患上癌症或者其他重大疾病,那么就可以0免赔进行报销。
④百万医疗险保费随年龄而变化
一般来说,同一款百万医疗险对孩子、老人来说,保费比青壮年要高。
百万医疗险的保费与年龄的关系可理解为”U型”。
⑤赔付方式——报销
百万医疗险理赔方式是实报实销的一种补偿机制,也就是说在保额范围内必要且合理、社保报销后在免赔额以上的费用花多少报多少。
另外,因为医疗险是费用报销模式,所以大多数百万医疗险只能报销医疗费用,对于病人的营养费、误工费、陪护费用等,都不能报销。
(市面上也有能报销营养费等费用的百万医疗险,前述内容是针对大多数产品。)
⑥赔付受地域影响
如果生病住院,你所在的城市医疗水平相对落后,就需要到大城市就医,涉及到异地就医,医保报销可能遇到麻烦。这时候,大多数医疗险只能报销医疗费用的60%。
2、重疾险
①保障内容:合同中约定的疾病
当被保险人确诊保险合同中规定的某种疾病、或疾病达到了某种状态、或实施了特定的治疗手术等时,保险人(保险公司)才会根据合同约定给付固定金额作为赔付。
而像感冒发烧等咱们常见的、预后比较好、症状不严重的疾病等,产生的医疗相关费用,重疾险是不予理赔的。
②多数重疾险险保障时间为定期和终身(长期)
这类保险产品从保障年限来说有短期(1年)、定期(几十年)和终身三种。1年期的重疾险是不推荐的;定期重疾险保障的保障时间有到70岁左右的,也有保障二三十年的;终身重疾险保障时间更长,要么就是保障到被保险人去世。
③重疾险没有免赔额
重疾险是没有免赔额的。只要当被保险人满足重疾险理赔的条款,保险公司就会按照合同约定支付保额。
④长期重疾险保费均衡
短期消费型重疾险同百万医疗险一样,每年交的保费承担的是1年及1年以下的保障,所以小孩和老人的保费相对轻壮年的保费较高。短期消费型重疾险市面上较少,也不作推荐。
定期和终身重疾险一般是均衡保费,保险公司核算出总体的保费后除以缴纳年数或月数,每年或每月交的都一样,保费平摊在整个生命线上。
⑤赔付方式——给付
重疾险的理赔方式是给付保险金,是满足重疾理赔条件就一次性给付合同约定保额。
受益人可以自由支配保险金,患者可以用这部分钱用作医疗费和后期的康复费用,也可以用作偿还住院期间的房贷、车贷,用于育儿、父母的养老费用等,减轻了隐形消费带来的经济压力,理赔金用途灵活。
二、有了百万医疗险,还需要买重疾险
上面大家了解到了百万医疗险和重疾险分别是什么,咱们接着聊有了百万医疗险还需要买重疾险的理由。
①保险金理赔方式不同——报销型、给付型
百万医疗险的赔付方式是报销型,主要是用于报销医疗费用。住院还有很多隐性消费,像后期恢复费用、误工费用等医疗险是不能给咱们的,所以理赔金的赔付非常局限。
而重疾险的赔付方式是给付型,只要符合重疾险的理赔条件,保险公司将会一次性给付合同中约定的保险金额。这笔钱受益人可以自由支配,不管是用于紧急的医疗费用,还是后期健康的恢复费用,甚至是补贴家用等,理赔金的用途都没有局限,非常灵活。
②百万医疗保障1年、重疾险一般保障更长的时间(定期、终身)
百万医疗险的保障期限大都为一年期,交一年保一年,这就被保险人而言,面临着很大的续保风险,比如因健康问题保险公司拒绝续保、保险产品停售保险公司拒绝续保等。
而咱们推荐的长期重疾险却不同:
a. 定期重疾保障年限为二三十年左右,也有保障七八十年左右的。
b. 终身重疾保障期限就更长了,保障到被保险人身故为止。
咱们可以感受到,长期重疾险续保风险小,这是百万医疗险不能替代的。
综上,结合对百万医疗险和重疾险的分析,百万医疗险的续保、报销等短板需要重疾险作为补充,重疾险的报销范围等也需要百万医疗险作为弥补,两者结合才能最大程度的抵御医疗费用带给家庭的经济损失和压力。
医疗险和重疾险都跟属于健康险,跟疾病相关,但它们的赔付方式有大大不同。
重疾险是提前给付。发生重大疾病时可以一次性拿到50万或60万的保额,就像个土豪爸爸,直接给你打钱,而不管你这些钱是怎么花的。
医疗险是事后报销。发生住院医疗支出时,得先自己掏钱治病,再拿着发票等单据找保险公报销,而且只能报销治病花的医疗费用。
实际报销是社保+医疗报销的总和,怎么也不会超过实际看病花的钱。
就拿米妈的闺蜜来说,两个月前不幸得了肺癌,住院前的各种检查费,开展手术后的手术费、药品费、住院费等等,第一个疗程下来就要准备十来万打底。
闺蜜只买了一份百万医疗险,并没有买重疾险,这些费用都得自己先掏着。闺蜜老公既有房贷车贷,还有孩子要养,两口子并没有太多存款。
闺蜜只能挨家挨户去找亲戚朋友借钱,等报销后才能还,而她老公也停下工作在医院照顾她,工资收入一下子断掉,闺蜜是既心疼老公又心疼钱,可愁死她了。
像米妈闺蜜这种情况,只买百万医疗不配置重疾险,等意外来临时,就只能处于这种尴尬被动的境地了。
而且,百万疗并不能报销所有治疗费用。
像平安e生保的免责条款中,“未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物”,都是不赔的。
平安e生保条款中的说明:
如果发生重大疾病,需要用到国外进口药,但并未获得政府的批准,就只能自己掏钱买了,保险公司是不赔的。
而如果治疗中想买点营养品补充一下身体,也是不赔的。复星联合乐享一生医疗保险条款也有说明,药物费不包括营养补充类药品。
像以上说的这些情况,如果配置了重大疾病险,就可以拿到一笔钱,想怎么花就怎么花,没有任何限制。
02
医疗险稳定性差远了,不保证续保
医疗险大部分都是买一年保一年,并不能保证续保的。最多像复星联合乐享一生医疗保险和平安e生保那样,5年或者6年内保证续保。
鉴于现今通货膨胀率较高,若是保险公司觉得这款产品理赔率过高,给出去的钱太多,承受不了亏损,只能停售产品,我们就不能续保了。
年轻的时候身体好没什么,停售就停售呗,换一款产品也是很轻易的。最怕的是年纪大了,各种小毛病找上来,发现一直续保的产品停售 了,想要再想换家产品,投保就很难很难了。
而重疾险,大部分都是长期的,保到70岁80岁甚至终身都可以,只要每年按时交保费,不管产品停售不停售,不管你老了得了高血压还是糖尿病,保险公司都会按约定的保障,该赔就得赔。
03
医疗险也不便宜
有写人觉得,医疗险虽然事后报销,不能保障续保,但是为了便宜,这些都忍了。
但医疗险真的很便宜吗?
以平安e生保为例:
30岁的年轻人只需要交366元,50岁的中老年人,就要交1103元,并且续保保费也是每年递增的,只会越来越贵。
而长期重疾险,购买的时候早已确定每年固定交多少费用,就算过了10年20年,依旧还是交那么多费用。现今,通货膨胀率如此之高,每年在重疾险上的保费支出只会显得越来越少。
04
重疾险也有局限性,谁也替代不了谁
重疾险也有它自身的局限性,只有确定是重疾或者条款附加的中症、轻症等,才能赔付。像有些疾病,治疗费用超高,几十万的那种,但又不属于重大疾病的范畴的话,重疾险就派不上用场了。
因此,医疗险和重疾险同样重要,相互搭配,各司其职,才能有效的转移患病会对家庭带来的经济风险。