酗酒导致的深度昏迷重疾险能赔吗?

您好！

酗酒导致的深度昏迷重疾险不能赔付。

重疾险中，深度昏迷属于重大疾病的保障范围内，保险公司会理赔，但是因酗酒或药物滥用导致深度昏迷的，则不在保险公司的赔付范围内。在很多意外保险条款里都有明确说明，酗酒引起死亡或者疾病的是责任除外的。

深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为 5 分或 5 分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统 96 小时以上。但因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷则不在重疾险保障范围内。

酗酒而导致的深度昏入院治疗、残疾甚至猝死，意外保险不予以赔付。

因为酗酒而导致的深度昏入院治疗、残疾甚至猝死，我们是不是会感觉很意外？但是这不符合意外险中对意外的定义。在意外险中，对意外的定义是外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观因素所导致的伤害。而酗酒是内在的、本意的因素，因此是不会获得赔付的。在意外险的合同条款里，我们也可以看到被保人酗酒诱发的疾病是责任免除的。

但因酗酒导致失足坠河、坠楼等事件，意外险是有可能获赔的。因为在意外险的赔付中，要遵循近因原则，也就是需要判断最后导致伤害的事件是否是意外因素。醉酒失足发生坠河、坠楼事件，近因则是坠河、坠楼，醉酒只是诱因，因此此类事件，意外险是需要赔付的。

重疾险中，深度昏迷属于重大疾病的保障范围内，如何判断是否深度昏迷，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统 96 小时以上，属于深度昏迷。

评估方法：格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。

一、睁眼反应（E, Eye opening）

4分：自然睁眼（spontaneous）

3分：呼唤会睁眼（to speech）

2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）

1分：对于刺激无反应（none）

C分：肿到睁不开

二、语言反应（V, Verbal response）

5分：说话有条理（oriented）。

4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。

3分：可说出单字（inappropriate words）。

2分：可发出声音（unintelligible sounds）。

1分：无任何反应（none）。

T分：插管或气切无法正常发声

三、肢体运动（M, Motor response）

6分：可依指令动作（obey commands）。

5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）。

4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal）。

3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）。

2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerebrate extension）。

1分：无任何反应（no response）。

昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，7分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑死亡或预后极差。

轻度昏迷：13分到14分。

中度昏迷：9分到12分。

重度昏迷：3分到8分。