请问保险免赔额包括社保吗?

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我上周做了肾结石手术,所有费用加起来两万多,社保报销了一万多,自己付了9670块钱。我之前买了医疗险,想去报销,可是这个医疗险有1万元的免赔额。我想问一下,社保报销的这1万多包括在保险免赔额里吗?如果社保报销不包括在免赔额里,我是不是就不能去找保险公司报销了?
共3个回答
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您好!

保险免赔额是不包括社保的。免赔额是指,购买保险后,如果被保险人产生的损失低于免赔额,保险公司无需赔付,损失由被保险人自行承担。

一般而言,只有同时满足以下两种条件的费用能计入保险免赔额:

1、报销项目符合保险保障范围;

2、被保险人自己支付的费用。

因此,社保报销的部分是不计入免赔额的。

根据您的描述,扣除社保报销的费用后,您自己支付了9670元,而您购买的医疗险免赔额为1万元,您产生的损失低于合同中约定的免赔额。因此,保险公司是不予报销的。

2020-12-04 13:14:51
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保险专家

保险免赔额不包括社保的。

我女儿前年住院,花了大几千,社保报销了80%,剩下自己支付了600多块钱。我给她买的医疗险的免赔额是1000,我以为能报销,结果跑了好几趟,保险公司那边都说,社保报销的不包括在免赔额里,我自己只付了600多块钱,达不到医疗险的免赔额标准,不给报销。

最后没有办法,只好我自己出了那笔钱。

2020-12-04 21:27:50
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保险达人

社保报销的部分,是不计入免赔额的。而你自费的9670元低于1万元,达不到赔付的标准,因此,保险公司不会进行赔付。

保险的免赔额,是保险公司为了降低运营成本设置的。只有被保险人产生的损失高于免赔额,保险公司才会进行赔付。这样能避免被保险人拿着几十块、几百块的账单要求报销,增加更多的人力、物力成本。

2020-12-04 21:40:50
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