城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险最主要的不同有以下几个方面。
1、保障范围和住院报销比例不同。
职工医保保障的范围大,受保障的大病种类多。住院报销的比例高。而居民医保相对保障的范围小,受保障的大病种类少,住院报销的比例也较低。(各地政策有差异)。
2、向医保个人账户返款金额不同。
职工医保有个人账户,每月根据医保缴费和年龄按比例返款进入个人账户,用于门诊看病及购药消费。居民医保无个人账户,不返款。
3、保障人群不同。
职工医保的参保对象主要是有职工基本养老保险的在职职工,退休人员,个体业主及灵活就业人员。且基本养老保险和城镇职工医保捆绑,未参保城镇职工基本养老保险者不能参保城镇职工医保。而居民医保主要参保对象为在校学生,儿童,非从业人员及低收入家庭的老人。且可以独立办理医保。
4、缴费方式和年限不同。
职工医保采取单位代扣代缴,个人缴纳等方式缴费,且累计连续缴费年限,符合国家政策的退休后,只要满足医保退休条件。无需再缴纳城镇职工医疗保险费,终身享受医疗保障。而居民医保采取按年缴费,保障期一年,缴费则享受医保,不缴费则不受医疗保障。且不计缴费年限,终身缴费。
各地医保政策存在差异,请咨询当地社保机构。
职工医保和居民医保,最大的不同就是交费不同。
职工医保跟本人的缴费基数挂钩,乘以当地规定的缴费比例。比如青岛市,2018年最低基数是3185元,缴费比例是10.8%,这样每月缴费是344元左右,一年缴费4100多元。
居民医保缴费档次全国最低是220元,一年。青岛市2018年最低档次是按照355元缴费,高档次是430元每年,与职工医保相差十倍左右。
如果在相同条件下,按照这种比例,居民医保待遇理应只有职工医保的1/10左右。可实际上国家还对居民医保实施补贴,全国最低补贴档次是490元每年,青岛市是补贴650元。
职工医保的钱,也并不会全部纳入报销,会有一定比例的钱数,用于个人账户养老金的返还。一般会占统筹账户部分的35%左右,个人缴纳的部分全部返还到个人账户中。实际用于报销的钱数大约在2300元左右。因此,报销比例上差距还是有的,一般会有10到20个百分点。
居民医保一般还有档次的区别,缴费档次越高,报销比例越高。而职工医保缴费基数再高,交的钱数再多,都是一样的报销比例。
其实职工医保主要是面对在职职工设置的医保,居民医保则是针对没有医保的青少年和老年人以及交不起职工医保的失业下岗职工,采取的福利性保险。
随着,国家医疗保障局的建立,一记一记的重大措施的实施,居民医保的待遇将会越来越高,彻底解决大家看病贵,看病难的问题。