摔倒骨折可不可以申请意外险报销?

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我爸前几天摔了一跤,拍片说骨折了,请问摔倒骨折可不可以申请意外险报销?
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保险达人

您好!

摔跤骨折可不可以申请意外险报销这个问题,主要看两个方面,第一个是摔跤的原因,第二个是您所购买的意外保险的保障内容。

首先,引起您父亲摔跤的意外事故需要符合非本意的、外来的、非疾病的、突然的这些意外的定义,比如说您父亲因为疾病原因摔倒,那么保险公司不会承担给付责任。

其次,如果您所购买的意外保险中没有意外医疗保障,只有意外身故保障和意外残疾保障,而骨折无法到达这些保障项目的理赔条件,那么也是无法报销的。

2020-08-04 20:24:56
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保险专家

这需要看意外保险是否提供意外医疗保障了,意外医疗保障一般是意外险的附加险,如果没有附加,被保险人因为意外事故需要支出医疗费用的时候是无法获得赔偿的。

不过消费者买了意外医疗保障,也需要注意,意外医疗保障是报销型保险,也就是说保险公司根据实际的医疗费用和保额进行报销,被保险人在申请报销的时候需要提供相应的资料,如医疗费用收据、费用清单、病历、身份证、保单等等。

保险公司在接到报销申请后,将会审核被保险人提交的资料,再根据报销比例和保额对医疗费用进行报销。

2020-08-04 22:06:33
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保险顾问

意外保险的赔付项目包括身故给付、残疾给付、医疗给付、停工给付,其中前两种每个意外保险都有,而后两种需要看意外保险的保障项目。如果您父亲的意外保险没有医疗给付,则无法获得赔偿。

身故给付指的是在被保险人因为意外风险不幸死亡时,保险公司给付死亡保险金。

残疾给付指的是在被保险人因为意外风险导致残疾时,保险公司按残疾程度分级给付残废保险金。

医疗给付指的是在被保险人因为意外风险产生了医疗费用支出时,保险公司根据实际情况酌情给付。

停工给付指的是在被保险人因为意外风险暂时丧失劳动能力,无法工作时,保险公司给付停工保险金。

2020-08-04 22:46:41
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