健康险公司和寿险公司的区别是什么?

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健康险公司和寿险公司的区别是什么?
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保险顾问

健康险一般指的就是重疾险和医疗险,寿险通常指定期寿险和终身寿险。

一、区别都有哪些?

1、解决问题不同

重疾险:重疾险的本质是解决收入损失的问题,和我们的收入有直接的关系。重疾险提供的不仅包括治疗费、康复费用,还包括能保证被保险人在三年到五年内保持原有的生活水平的相关费用,这些费用可以保障被保险人日常生活支出、车贷房贷还款、孩子的教育费用、赡养父母的责任。

医疗保险:医疗险仅仅的是解决医疗费用的问题,其他的费用是不涵盖的。医疗险报销的上限不会超过自己的医疗花费,而且治疗期间无法工作、术后的疗养康复,这些医疗险都是不管的。

寿险主要解决的是身故问题,一般是给家庭经济支柱配置,如果不幸身故了,可以留一笔钱给家人,这些钱可以保障家人日常的生活开支、偿还贷款等等,这笔钱如何使用是不受任何限制的。

2、赔付标准不同

重疾险:重疾险的赔付标准是严格按照合同约定,只要符合约定的重疾理赔条件,就能一次性获得高额的理赔款,理赔款可以由被保险人自由支配,进行康复治疗、购物、旅游等都是可以的。另外,重疾险购买多份的话,出险后同时申请理赔是可以得到多份赔付的。

医疗保险:医疗保险关注的是医疗手段和使用药物,不管我们是由于意外住院、还是疾病住院,都可以通过医疗险来解决医疗费用支出的问题。但是医疗保险有着严格的报销规定,比如社保就有着严格的报销目录,而以人保好医保长期医疗险为例,虽然对于医疗费用可以100%报销,但是有一万元免赔额的限制。如果购买的医疗险没有直付或垫付服务,不仅治疗过程中需要使用自己的资金进行垫付,而且通过医疗保险+社保报销的总费用,不会超过治疗的总费用。另外,医疗险不能重复报销,就算购买了多份医疗险,报销的总费用也是不能超过治疗的总费用。

寿险的赔付标准就是两个,一个是身故,一个是全残,这个也不用过多解释,达到了理赔条件,保险公司会按照合同约定给付保险金给受益人。寿险购买多份也是可以得到多份理赔的。

3、保费定价方式不同

重疾险:长期缴费的重疾险,都采用均衡费率的定价方式,简单来讲,每年交的钱都是一样的,不会因年龄增长而上调。

所谓均衡费率:就是保险公司把风险估算后,把各年龄段的保费平衡后,每年给出一个保费均值,从一个年龄开始投保后,以后每年的保费都是一样的。目前市场上销售的定期重疾险(保20年、30年或保到60岁、70岁)和终身型重疾险都是采用的均衡费率。

医疗保险:采用的是自然费率,而且可能会根据上一年度的赔付情况调整保费。

关于自然费率:是指其保费是按被保险人年龄增长而增长,即随着被保险人年龄增长,身体健康状态将逐渐降低,而保费将逐渐增高。

寿险的定价方式和重疾险一样(增额和减额寿险除外),采用的也是均衡费率的定价方式,每年交的钱也是一样的。

4、续保方式不同:

重疾险:长期缴费的重疾险在合同确定的同时,就锁定了保障时长和每年保费,不会因为个人身体状况和医疗费用的通货膨胀而发生变化,只要按时缴费,合同有效,保障就一直存在。

商业医疗险:目前绝大多数的商业医疗保险是不保证续保,有少数的商业医疗保险保证续保,以人保好医保为例,虽然承诺不因个人的健康状况,而单独终止合同和单独调整费率,但是保留了因风险原因(整体医疗水平变化、产品赔付情况等)进行费率调整的可能。而有的医疗保险在合同上直接标明,续保需要经过保险公司审核,只有审核通过后,才能接受续保。所以整体来看,绝大部分医疗保险是存在后续的不确定的问题,这也是和重疾险较大的不同。

寿险的续保和重疾险一样,只要够买了寿险,就锁定了保障时间和每年所交保费的多少,只要按时交费,保障就会一直在。

2020-11-28 17:23:46
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1.意义用大众化的语言解释就是,健康险除了重疾险之外,其他都是解决小事的,比如生病住院等,直接帮助的是被保险人自己,而寿险是来解决人生大事的,死后才能得到保险金,照顾的是家人,是受益人。


2.保险标的这个很容易解释,寿险保的是人的寿命,在保单有效的情况下,若被保险人发生符合条件的生存或死亡情况,就属于保险公司保障中,而健康险保障的是人的身体,若被保险人身体因疾病或者意外发生不幸,用于治疗的费用就能得到补偿。


3.用途正如上面所说,寿险保障的是因为生命逝去而提供的经济支援,健康险更偏向于医疗费用的补偿。


4.受益人一个很明显的区别,寿险保的是未来,是不幸发生后被保险人家人日后的生活,所以寿险的受益人不一定非得是本人,但是健康险的受益人必须是本人,因为健康险补偿的是现在,是当身体发生问题时报销治疗费用等。


5.保障期限这个很简单,寿险绝大多数是长期保险,而健康险因为险种不同有长短期之分。


6.核保上健康险的核保比寿险复杂很多,毕竟健康险的赔付条件多过寿险,且处理起来更加复杂,因为要考虑到被保险人身体所面临的风险,且不同产品有不同的条款,免赔额,免责条款也各不相同,所以工作上更加不容易。另一方面,保险公司要处理健康险也得不到很多明确参考信息,只能靠自己的积累和经验,并且保额的计算和理赔也是需要很多人的付出的。而相比之下,寿险就简单些。


7.理赔上理赔是很多保民关注的重点,就寿险和重疾险而言,寿险的理赔一般发生在被保险人身故之后,而健康险在约定范围类患病,伤残,或治疗费用等,都是健康险的理赔范围,并且,健康险的发生频率远远大于寿险,毕竟人只会死一次,但病的次数却是多次。


2020-11-29 08:34:58
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