好医保长期医疗拒赔案例及原因?

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好医保长期医疗拒赔案例及原因?
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保险专家

好医保长期医疗是支付宝蚂蚁保险上一款销量很高的百万医疗险产品,由人保健康承保,6年保障续保,最高报销400万,价格也很有优势。今天将和大家讲讲好医保长期医疗拒赔案例,这一点你可能也忽略了。

好医保长期医疗拒赔案例

案例:蚂蚁保险上以客户在2018年9月份投保好医保长期医疗,保险期间为一年,在2019年3月份的时候被查出心率失常,医生建议进行微创手术。该客户在武汉亚洲心脏病医院(亚心医院)进行了手术,之后便在蚂蚁保险上申请理赔,但保险公司给出的答复是拒赔,原因是亚心医院属于私立医院,不符合好医保长期医疗的指定医疗机构范围内(二级及以上的公立医院)。

后来该客户的朋友指出,在人保健康的官网上显示亚心医院是人保推荐与指定的医院,并且属于三家医院,便向保险公司说明这一情况,但是依旧得到拒赔的结果,保险公司给出的原因是:每个保险产品对医院的要求不同,官网指定的医院并不能作为好医保长期医疗的指定医院。

总结:从上面这个案例我们我们投保是一定要认真阅读保险条款,不要因为一些细节原因导致拒赔。保险产品指定的医疗机构大家一定要引起重视。

2020-07-15 11:54:04
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