2015厦门最新工伤保险条例解读

　　2015厦门最新工伤保险条例解读 《厦门市实施<工伤保险条例>规定》(厦府令第158号，以下简称《规定》)已经市政府常务会议通过，并将于今年7月1日起施行。现结合《规定》的修订背景和起草情况作相关延伸解读。

　　修订背景和原则

　　原《厦门市实施<工伤保险条例>规定》(厦府令第113号)是2004年市政府公布的规章。2010年国务院对《工伤保险条例》(下称《条例》)作了修改，省政府也对我省的工伤保险政策作了调整，《规定》的部分内容与上位法的规定不一致，急需修改。同时，经过十年的实践，一些行之有效的做法需要在《规定》中加以补充完善，因此，有必要对《规定》进行修订。考虑与上位法的衔接，对于《条例》和省政府已有规定的内容，《规定》不再重复，仅对实际中需要操作且形成共识的内容作了补充和细化。

　　修订的主要内容

　　1关于适用范围

　　《规定》规定本市行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照《条例》和本规定参加工伤保险，这一点与《条例》的规定保持一致。但是同时对中央、省属驻厦事业单位，规定其可以有选择在我市参加工伤保险。

　　针对公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员纳入工伤保险范围问题。考虑到公务员工伤的认定和相关的争议解决程序与现行工伤保险有关规定不尽一致，此次《规定》并未明确将此类人员纳入工伤保险范围。但是考虑到保障这类人员工伤保险权益的必要性，并参照全国其它部分地区作法，我们将联合有关部门在近期另行制定政策予以规定，建立统一的工伤保险制度。

　　2关于行业差别费率和浮动费率

　　《规定》将原《规定》中关于基准费率和浮动费率的规定予以删除，并授权社会保险行政关部门联合相关部门另行制定相关政策。主要是考虑到相关的行业差别费率和浮动费率的确定需要适时进行调整，且三类行业内的各企业从事的经营活动本身遭受事故的风险程度也不一致，应在行业费率档次标准上给予更具体的细化。我局主要有三点考虑：一是结合我市工伤保险费结余实际，进一步减轻用人单位的负担，适当降低工伤保险缴费费率;二、在三类行业内各设定若干费率档次，体现差别;三是制订更加合理的浮动费率浮动标准和依据，更加合理发挥经济杠杆的作用。

　　3关于建筑、交通等建设施工企业的参保方式

　　针对建筑、矿山及石材加工企业的行业特点，2005年我市出台了《关于建筑、矿山及石材加工企业农民工参加工伤保险办法(试行)》(厦府(2005)356号)，规定其以项目工程为单位参加工伤保险，并规定了相应的缴费费率，较好地保障了施工企业劳动者的合法权益。为此，《规定》将其进一步法制化，并将范围适当扩大，规定所有建筑、交通等建设工程施工企业以在建工程建设项目为单位，按照项目工程总造价的一定比例缴纳工伤保险费。具体表现在，除建筑、交通施工企业外，还将装修、装饰、园林绿化等所有建设工程施工企业开工在建的工程项目一并纳入。

　　4此外，《规定》在其他方面作了具体修改，解决争议，保障工伤职工待遇。

　　一、为化解工伤职工和用人单位关于停工留薪期的争议，明确市劳动能力鉴定委员会对停工留薪期争议进行确认。二、为进一步理顺工伤认定的管辖权，使工伤职工能及时有效地得到工伤赔偿，规定：未在我市登记、备案的，且未在我市参加工伤保险的用人单位的职工，应当向用人单位所在地社会保险行政部门申请工伤认定。三、针对因用人单位少报职工工资总额、职工个人工资额，导致工伤职工职工待遇降低的，明确由工人单位补足待遇。但工伤职工鉴定为一至四级的，经用人单位补缴后，工伤保险基金从补缴次月起，按照补缴后的标准核发待遇。

　　厦门市实施《工伤保险条例》规定

　　第一章 总 则

　　第一条 为贯彻实施国务院《工伤保险条例》(以下简称《条例》)、结合本市实际情况，制定本规定。

　　第二条 本市行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照《条例》和本规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

　　国家机关和参照公务员法管理的事业单位、社会团体应当为与其建立劳动关系的职工缴纳工伤保险费。

　　中央、省属驻厦事业单位可以按照本规定为本单位全部职工缴纳工伤保险费。

　　第三条 市、区社会保险行政部门(以下称社会保险行政部门)负责本行政区域内的工伤保险工作。

　　社会保险行政部门按规定设立的社会保险经办机构(以下称经办机构)依照本规定具体承办工伤保险事务。

　　第四条 地方税务机关负责受理工伤保险的申报、登记和工伤保险费的征缴工作。

　　财政、审计部门依法对工伤保险基金收支、管理情况进行监督。

　　卫生、建设、交通、安全生产监督等部门按各自职责做好工伤保险工作。

　　第二章 工伤保险基金

　　第五条 工伤保险基金按照规定实行全市统筹。

　　第六条 用人单位应当在依法成立之日起30日内，按规定向所在地地方税务机关办理工伤保险参保登记。用人单位因其工伤保险登记事项发生变更或依法终止的，应当自变更或依法终止之日起30日内向地方税务机关办理变更或者注销登记。

　　用人单位向地方税务机关办理参保登记手续时，应当如实报送上年度用人单位职工工资总额、职工个人工资额及职工花名册，并及时报送增减职工个人工资额、增减职工花名册。用人单位所报送的职工花名册上载明的职工的工伤保险关系自申报的次日起生效。

　　地方税务机关应当及时向经办机构提供用人单位工伤保险登记申报情况。经办机构根据用人单位申报的职工个人工资额按《条例》第六十四条第二款规定确定并记载职工本人工资。

　　第七条 用人单位应当按时足额向所在地地方税务机关缴纳工伤保险费。

　　建筑、交通等建设工程施工企业以在建工程建设项目为单位，按照项目工程总造价的一定比例缴纳工伤保险费。具体参加工伤保险办法由市社会保险行政部门分别会同有关行政主管部门另行制定。

　　第八条 工伤保险根据行业风险程度不同，按照国家规定实行行业差别费率。具体标准由市社会保险行政部门会同财政、卫生、安全生产监管部门，按照国家有关规定制定，报市人民政府批准后公布执行。

　　经办机构根据用人单位上两个年度工伤保险费收支情况、工伤事故发生率、职业病危害程度等因素，对用人单位的缴费费率实行浮动费率。具体方案由市社会保险行政部门会同财政、卫生、安全生产监督等部门提出，报市人民政府批准后公布执行。

　　第九条 市劳动能力鉴定委员会应当编制劳动能力鉴定经费年度支出计划，纳入工伤保险基金预算，按社会保险基金预算审批程序批准后执行。

　　劳动能力鉴定经费用于以下支出：

　　(一)工伤职工劳动能力鉴定临床特殊检查费用的补助;

　　(二)聘用鉴定专家的专项津贴费;

　　(三)鉴定标准的专家论证及其他技术咨询费;

　　(四)鉴定专家的政策培训费用;

　　(五)法律法规规定的其他费用。

　　第十条 工伤保险事故预防费由市社会保险行政部门会同市安全生产监督部门编制工伤保险事故预防年度预算计划，纳入工伤保险基金预算，按社会保险基金预算审批程序批准后执行。

　　工伤事故预防费包括：

　　(一)对职工进行工伤事故预防宣传教育费用;

　　(二)对企业安全生产管理人员进行事故预防和政策法规培训费用;

　　(三)工伤事故预防宣传材料图册汇编费用;

　　(四)开展工伤事故预防政策研究费用。

　　第三章 工伤认定

　　第十一条 市社会保险行政部门负责全市的工伤认定工作。

　　区社会保险行政部门受市社会保险行政部门委托，具体负责下列用人单位的工伤认定：

　　(一)在区经办机构办理工伤保险业务的用人单位;

　　(二)未依照本规定办理工伤保险手续的，由区级有关部门登记、备案的用人单位;

　　(三)区属事业单位、社会团体等组织。

　　第十二条 工伤认定申请有下列情形之一的，社会保险行政部门不予受理：

　　(一) 自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起超过一年提出申请的;

　　(二)与用人单位不存在劳动关系及聘用关系的;

　　(三)用人单位未在本市登记、备案，且未在本市参加工伤保险的;

　　(四)属《条例》第六十六条规定情形的。

　　对不予受理的，社会保险行政部门应当制作《不予受理决定书》，并送达申请人。

　　第十三条 社会保险行政部门作出工伤认定决定需要以司法机关、仲裁机构或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关、仲裁机构或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止，并书面通知申请人。

　　第四章 劳动能力鉴定

　　第十四条 工伤职工停工留薪期一般不超过12个月。工伤职工康复治疗的时间计入工伤职工的停工留薪期。用人单位与工伤职工因停工留薪期发生争议的，可以向市劳动能力鉴定委员申请确认停工留薪期。

　　因医疗(包括康复治疗)原因，停工留薪期需要超过12个月的，由用人单位或者工伤职工提前30日向市劳动能力鉴定委员会申请确认。

　　停工留薪期满后仍需继续治疗的，由市劳动能力鉴定委员会确认。

　　第十五条 工伤职工认为需要康复治疗或者协议医疗机构建议康复治疗的，由工伤职工或者用人单位向市劳动能力鉴定委员会申请康复治疗确认;工伤职工评定伤残等级时，市劳动能力鉴定委员会确认需要康复治疗的，也可以直接转康复机构康复治疗。市劳动能力鉴定委员会应当制定医疗康复和职业康复的标准，为康复评价提供依据。

　　康复机构应当制定工伤职工康复治疗方案，报经办机构核定。

　　第十六条 依法参加工伤保险的工伤职工的劳动能力鉴定费用由工伤保险基金承担;未依法参加工伤保险的，其工伤职工的鉴定费用由用人单位承担。

　　用人单位或者工伤职工申请再次鉴定、复查鉴定的，鉴定结论有变更的，所需劳动能力鉴定费用按前款规定执行;维持原鉴定结论的，鉴定费用由申请人承担。

　　第五章 工伤保险待遇

　　第十七条 工伤职工住院伙食补助费及转外就医所需的交通、食宿费由工伤保险基金支出，具体标准由市社会保险行政部门制定，报市人民政府批准后公布执行。

　　工伤职工在停工留薪期需要护理的，护理人数及护理期间由医疗机构确定;用人单位和工伤职工对其有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认。护理人员每人每日护理费按不低于全市上年度职工月平均工资除以21后的50%计发，并由所在单位直接支付给工伤职工。所在单位派员护理的除外。

　　第十八条 被鉴定为一至四级伤残等级的工伤职工符合领取基本养老金、退休金条件的，应当办理退休、退职手续，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇、退休待遇。基本养老保险待遇、退休待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。不符合领取基本养老金、退休金条件的，由工伤保险基金按规定的标准给付伤残津贴至工伤职工死亡。

　　第十九条 2004年1月1日《条例》实施前在本市退休、退职的职工患有职业病病情加重的，经市劳动能力鉴定委员会鉴定达到生活护理等级的，从鉴定之次月起，按《条例》第三十四条和本规定，由工伤保险基金按照相应的生活护理等级按月发给生活护理费;其符合规定的治疗职业病的医疗费用由工伤保险基金支付。

　　第六章 监督管理

　　第二十条 依照《条例》规定应当参加工伤保险而未参加的用人单位职工发生工伤的，在用人单位参保并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照《条例》规定支付新发生的费用。具体补缴、待遇资格确认办法由市社会保险行政部门会同财政部门、地方税务机关另行制定。

　　用人单位少报职工工资总额、职工个人工资额，导致职工工伤保险待遇降低的，差额部分由用人单位补足。经用人单位补缴后，从补缴次月起按补缴后标准从工伤保险基金领取待遇。

　　第二十一条 定期领取伤残津贴的工伤职工或者领取供养亲属抚恤金的供养亲属，应按社会保险经办机构的规定每年进行待遇享受条件确认，方可继续领取。

　　第七章 附则

　　第二十二条 职工在遭受事故伤害或者患职业病时工作未满12个月，按参加工作的实际月数的平均月缴费工资计算其本人工资;工作未满1个月，按其合同约定的月工资计算其本人工资。尚未约定工资或无法确定工资额的，按上年度全市在岗职工平均工资为标准计算。

　　第二十三条 1995年1月1日以后遭受事故伤害及确认为职业病的工伤职工，现仍与用人单位保留劳动关系的，适用本规定。

　　第二十四条 本规定自2015年7月1日起施行，2005年1月1日厦门市人民政府令第113号公布的《厦门市实施〈工伤保险条例〉规定》同时废止。