医保卡借给别人用 自己买保险是否有影响?

2回答
287查看
已解决
医保卡借给别人用 自己买保险是否有影响?
共2个回答
第三方平台

社保卡外借对买商业保险的影响:

社保卡为个人卡,只要使用,个人所有的就医和购药情况都会被一一记录。换个角度理解,也就是别人用你的社保卡买药,就相当于你自己买药,别人用你的社保卡看病,就相当于你本人看病。

如今在互联网保险平台购买保险,一般只要通过健康告知就可投保,很多人可能并没有或不清楚社保卡外借需要进行告知。但是在理赔环节,保险公司会对是否符合理赔条件进行核实,其中一项重要的判断依据就是社保的就医和购药记录。另外,保险具备最大诚信原则,在投保前未进行如实告知就违反了这一原则。这两点很可能会影响最后的理赔结果,产生理赔纠纷。

此外,社保卡外借给他人进行医疗费用报销,在法律上属于骗取国家的医保统筹基金的“骗保”行为,同时,在投保商业保险时,保险公司也可能会认为社保卡所属人存在道德风险。

社保卡曾外借,投保时怎么办?

上面说了这么多,如果社保卡真的有外借情况,在投保时我们应该如何处理?

1、外借购买日常药物

用社保卡的个人账户余额在药店买一些日常用药,例如感冒药、烫伤膏、保健品等非处方药,正常投保即可不必告知,也不用担心影响理赔。

2、外借购买非日常药物或留下就诊记录

——购买慢性病药物或留下慢性病就诊记录

慢性病,如高血压、糖尿病等,这类疾病可以在用药后得到控制,如果用社保卡给别人购买了这类药物或留下这类就诊记录,即使体检没有问题,也不能完全证明你自身没有这类既往疾病,所以保险公司不一定能够正常承保。如果在投保时没有告知并成功投保了,在理赔时,也有很大可能会被认为是没有遵循保险的最大诚信原则进行如实告知,而被保险公司拒赔。

——购买其他药物或留下就诊记录

甲状腺结节、乙肝、冠心病、乳腺增生等这一类的身体疾病,如果提前告知有社保卡外借情况,并能够通过体检证明自己身体健康,相对于上文的高血压、糖尿病而言,有更大的几率正常承保。

3、社保卡外借留下体检记录

有些人会疏忽大意将自己的社保卡借给家人体检,或是体检自己不去让别人代为体检。这类情况就和上文的第二点情况类似。

如果是体检记录为高血压、糖尿病等慢性病,就很可能投保和理赔不过。如果体检记录有非慢性病等疾病,只要提前告知社保卡外借情况,并通过体检证明身体健康,正常承保的可能性就很大,但如果在投保时没有如实告知,理赔时就很可能被拒赔。

小结

上文说了这么多,其实是为了这个问题让大家能够引起重视,当然最好避免社保卡外借,如果真的有过外借情况,注意以下几点可能会对你的投保有所帮助:

首先,保险具有最大诚信原则,如果有社保卡外借情况,需要在投保前进行如实告知。否则,在理赔时,很有可能产生理赔纠纷。

其次,如果有社保卡外借情况,投保前建议先咨询中民保险网的客服,是否需要证明材料,需要哪些证明材料,将材料准备好后再进行投保,否则可能因需要补充告知而被保险公司要求退保重投,留下拒保记录,影响以后的投保。

最后,温馨提醒大家注意保存好自己每次的体检报告,这是证明自己身体健康的重要材料。


2020-06-11 00:34:53
扫码向TA提问
保险顾问

有保险群的地方,就会有人问一个经典问题:“医保卡借给别人,投保会有影响吗?”

有人会忽视医保卡外借的影响,觉得没事;也有人夸大它的后果,说一旦有医保卡外借的行为,100%不能买保险了,实际也没有这么夸张。

医保卡外借,主要分为以下三种情况:

  • 买药

  • 门诊

  • 住院

针对这三种情形的医保卡外借,分析它们对被保险人会产生哪些影响。

一、买药

许多人会问:“父母用自己的医保卡在药店买药,会不会影响自己买保险?”学姐明确告诉大家:基本不会。家人用我们医保卡个人账户里的钱在药店买药,仅仅是一种支付行为,基本不会影响我们自己买保险。

保险公司核保理赔的主要依据是病史和诊断,而并非用药。这句话意味着,保险公司不能单纯以药店购药记录为理由判定你是否患有某种疾病,即便你父母在药店购买过降压药或治疗糖尿病的药,也不用主动向保险公司告知,可以正常投保。

那有些朋友就有疑问了,自己看过一些拒赔案例,就是因为外借医保卡买降压药、糖尿病药而拒赔的。我不告知,拒赔了怎么办?

大家放心,之所以会被拒赔,是因为降压药比较特殊,这类慢性疾病涉及了投保时的健康告知,一旦购药次数多且时间长,保险公司会十分谨慎,进一步调查被保人的健康状况。

购药记录只是线索,不是证据。

二、门诊

借用医保卡在医院就诊(挂号、开药、做检查),也要分两种情况,主要是看有没有留下自己名字的疾病诊断记录。

  • 情况一:别人实名挂号,只是用我的医保卡支付。这只是一种支付行为,就诊记录还是在别人的名下,只是扣的是我医保卡上的钱,这种情况不足以造成保险公司拒保、拒赔。目前,国内有一些城市明确允许使用医保卡个人账户来支付家人的某些诊疗费用。

  • 情况二:别人用我的名字就诊/体检。这种情况下,既然用我的名字挂的号,那所有的诊断结果都会被记录在我的名下,保险公司也会认为这就是我本人的病史。一旦留下了相关的医疗记录,要么我自己吞声扛,要么就如实告知。

三、住院

这种情况是最严重的,先不要说保险公司能不能给你承保了,这本身是一种违法行为!让他人冒用自己的身份住院治疗,并使用医保报销是骗取社会医疗保险金的行为,其性质等同于骗保。涉嫌“骗保”的行为,虽然可能不被法律追责,但保险公司基本采用零容忍的态度,直接拒保或拒赔。


2020-06-11 07:55:12
扫码向TA提问
热门文章
1
重疾险新定义落地,无数旧定义重疾险产品纷纷下架,没赶上末班车的朋友先别急着遗憾,要知道好的产品虽然会迟到,但绝不会缺席。 这不,作为少儿重疾险爆款选手的“复星联合妈咪保贝”,就以新生版形式强势回归! 妈咪保贝(新生版)究竟做了哪些保障升级,升级之后值不值得入手呢? 今天小骆驼带大家来一探究竟: 保障内容 优缺点分析 总结  
2
近日,中国互联网保险深度观察媒体“保观”正式对外发布了“2021·InsurStar保险科技行业榜单”,共有27家企业入围。其中,第三方保障规划平台骆驼规划荣获了“InsurStar2021年度优秀保险中介”奖。据悉,为了评选出保险行业创新和转型中的代表性企业,保观InsurStar设定了三大评选标准:在自己的赛道业绩保持优秀;符合消费者和市场的真实需求,能落地,确实为用户解决了问题、提高了效率;
3
;新规实施后的重疾险市场,有不少以前的好产品都推出了新版本。 其中有款产品,一说名字大家肯定都知道,那就是昆仑健康的守卫者3号:不分组多次赔付、高额少儿特疾保障,是旧重疾中的明星产品。 今天要介绍的就是它的新版本——健康保普惠多倍版。看完条款,小骆驼只想说:这性价比简直逆天了! 话不多说,咱们一起来看看这款产品的: 产品保障内
4
支付宝好医保长期医疗险20年版来啦!值不值得买?投保前必看!
5
安徽、河南、河北的惠民保落地!几十块保300万,是不是坑?
6
和泰金多多年金险好不好?银行存款利率下调,年金险会成为理财新宠吗?
7
相互宝怎么样?是保险吗?要不要加入?
8
相互宝分摊金额暴涨!还要继续吗?要不要退?
9
业务不真实 领罚超百万?警惕!保险业务记录下笔需谨慎
10
如何领失业保险?可以领取多少?
免费咨询