宁波甬惠保什么情况下不赔?

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宁波甬惠保什么情况下不赔?
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小骆驼

宁波甬惠保是宁波政府指导没和平安财险承保的一款补充医疗险产品,只要是参加了宁波基本医保的参保人就能投保,每年只需58元,最高能享受100万的医疗保障。那么宁波甬惠保什么情况下不赔呢?

一、宁波甬惠保保什么?

宁波甬惠保提供100万元的社保范围内医疗费用保障,因疾病或意外产生的医保范围以内的医疗费用,经医保报销后,应有个人自付的部分扣除2万免赔额后可按100%报销。另外还有12项健康服务保障。

二、宁波甬惠保什么情况下不赔?

宁波甬惠保具有覆盖人群广、保费定价低的优势,可以在一定程度上补充基本医疗保险的不足,提高宁波居民的健康保障水平。不过有几种情况不能用甬惠保报销,具体如下:

1、社保范围以内的费用

甬惠保只能报销社保范围以内的医疗费用,若发生社保以外的医疗费用则不能报销。

2、未在定点医院就医

如果被保险人在定点医院以外的医疗机构产生的医疗费用不予报销。

3、医疗费用未经医保报销

若发生的医疗费用没有经过医保报销,那么甬惠保也不能报销。

4、因5种特定既往症或并发症导致的医疗费用不赔

虽然甬惠保没有健康状况要求,但是约定了5种重大既往症,如果是因为约定疾病导致的医疗费用,那么甬惠保不赔。包括肿瘤、肝肾疾病、心脑血管/糖脂代谢疾病、肺部疾病等。

5、发生免责条款以内的情况不赔。

2020-06-15 11:10:55
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