工伤认定申请书
申请人 XX�づ�/男��XXXX年XX月XX日出生��XX族��XX省XX县XX镇XX村XX组人�ぷ�XX市XX区XX街�ど矸葜ず怕搿�XXXXXXXX�ち�系电话 XXXXXXXXX。
炒金如何赚钱专家免费指导银行黄金白银TD开户指南银行黄金白银模拟交易软件集金号桌面行情报价工具被申请人 XX市XX区XXXXXX饮食店�さ刂贰�XX市XX区XXXXXXXX 法定代表人 XXXX�ち�系电话 XXXXXXXXXX。
请求事项 请求依法认定申请人在XX年XX月XX日受伤为工伤。
事实与理由 申请人是XX市XX区XXXXX公司职工�び赬XXX年XX月XX日被招入该公司�さH蝀XXX。XXX年XXX月XX日下午约XX点钟�ど昵肴嗽诟玫昴谒さ躬ぶ率股昵肴薠X受伤。申请人受伤后�ち⒓丛赬XXXXX医院治疗�ふ锒衔猉XXX�ず笞�入XXXXXX医院治疗�と哉锒衔猉XXXXXX。
根据《工伤保险条例》的规定�ど昵肴说氖苌耸粲诠ど霜ぜ�于被申请人认为不是工伤�ぬ叵蚬缶稚昵攵陨昵肴耸苌艘皇陆�行调查核实�げ⒁婪ㄈ隙ㄉ昵肴舜舜问苌宋�工伤。
此致
广州市番禺区劳动和社会保障局
申请人
年 月 日




