社会医疗保险有哪些种类?社会医疗保险报销范围及标准都是如何的?

时间 2021-08-27 07:38:47
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来源:网络
作者:佚名

作为中国公民,肯定能够享受到国家带给我们的各项福利,其中最根本的就是社会医疗保险!那么你知道社会医疗保险都有哪些种类吗?让我们一起通过文章的内容分享初略了解一下,并看看社会医疗保险报销范围及标准是怎么样的!

社会医疗保险报销范围及标准

按照参保人群的不同,社会医疗保险产品可以区别为职工医疗保险、城镇居民医疗保险以及新农合三类,那么它们的报销范围及标准分别是怎么样的呢?

一、职工医疗保险的报销范围及标准

职工医疗保险是针对职员(有正式劳动合同的)群体可以参保配置的基本保障险种,账户分为个人账户+医疗统筹基金账户,它们的报销权限是不同的。

1、个人账户的报销范围:包括了门急诊的医疗费用、定点药店的药品采购费用、统筹基金支付起付线以下的费用以及统筹基金以上的需要个人自付的比例;

2、统筹基金账户的报销范围:包括了住院医疗费用,住院前7天的急诊相关医疗费用以及癌症医疗、肾透析、肾移植的排异药品相关的门诊费用。

另外,针对门诊及住院的报销,起付线及封顶线是不同的,赔付比例也有差异。

二、城镇居民医疗保险的报销范围及标准

城镇居民医疗保险属于针对城镇非职工人群配置的产品,每年缴费一次,针对参保人在定点医院及药店发生的以下费用可以报销补偿:

1、住院医疗费用;

2、急诊留观且转为住院医疗前7天内的医疗费用;

3、属于城镇居民门诊涵盖的特殊病症种类的医疗费用。

不过不同地区的医保制度约定是有差异的,在报销范围和报销比例的约定上有不同。

三、新农合的报销范围及标准

新农合的全称是新型农村合作医疗保险,是用于农村住户参保的,报销范围包括了:

在统筹期间内的由于病症罹患在定点医院住院诊疗的相关药品费用、化验费用、检查费用、手术费用、护理费用等,但是有既定的医保报销范围。

这部分的保障也是根据各地区的政策不同报销上有所区别的。

从整体报销的幅度和力度来看,三类社会医疗保险中,最给力的是职工医疗保险,当然这类基础保障的保费支出水平也是最高的,按照月度进行缴费,不过参保年限积累满足要求时,可以让消费者在退休后也可以终身享受医保待遇。

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