北京生育险报销标准2019 北京市生育津贴政策

　　北京生育险报销标准2019 北京市生育津贴政策

　　如果是有单位公司的劳动者，一般都是交了五险一金的。在这个五险一金中有一个生育保险，相信大家都应该有所了解。但是你知道在怀孕生产期间这个生育险怎么去用吗？今天我们就一起来学习了解一下关于北京生育保险报销条件的一些具体的内容吧。

　　北京生育保险报销条件

　　1、职工足额缴纳生育保险一年以上（含一年）;

　　2、参保职工因生育或计划生育手术等发生费用;

　　3、职工符合法定生育条件并履行规定手续生育（含流产）或实施计划生育避孕节育情况检查、避孕节育手术和复通手术。

　　北京生育保险报销流程

　　1、收集所有材料，产后3个月内报单位人事部;

　　2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销-》社保将报销款打入单位账户;

　　3、到帐后单位将报销费用发放到个人。

　　北京生育保险报销材料

　　1、结婚证原件;

　　2、婴儿出生医学证明原件;

　　3、北京市生育服务证原件或北京市外地来京人员生育服务联系单;

　　4、医学诊断证明原件;

　　5、定点医疗机构等级证明（异地就医人员需要提供此证明）;

　　6、产检、生育、住院时未实时结算的收费单据原件;

　　7、医疗保险专用处方底方（有药费时提供）;

　　8、北京市申领生育津贴人员信息登记表（男方在北京有社保时需盖单位公章）。

　　生育保险报销标准

　　1、妊娠至分娩前的产前检查费限额支付标准为1400元，

　　2、妊娠1至12周末的产前检查费：520元;

　　3、妊娠1至27周末的产前检查费：850元;

　　4、妊娠第13至27周末的产前检查费：330元;

　　5、妊娠第13周至分娩前的检查费：880元;

　　6、妊娠第28周至分娩前的检查费：550元。

　　北京生育保险报销注意事项

　　1、生育津贴的计算：生育津贴=女职工本人生育当月的缴费基数/30*产假天数（计算结果四舍五入到分）

　　2、产假天数：正常产假天数为90天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育奖励假按30天计算;

　　3、参加生育保险的女职工发生引、流产的，《医学诊断证明书》应写明妊娠周数，女职工妊娠不满12周（含）流产的产假为15天;12周以上16周（含）以内流产的产假为30天;16周以上28周（含）以内流产的产假为42天;怀孕28周以上终止妊娠的享受正常生育产假90天;

　　4、申请的生育津贴、晚育奖励津贴于申报次月支付到单位养老保险基本账户上。

　　生育保险不能报销有哪些

　　1、不符合国家或者本市计划生育规定的;

　　2、不符合本市基本医疗保险就医规定的;

　　3、不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;

　　4、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;

　　5、因医疗事故发生的医疗费用;

　　6、治疗生育合并症的费用;

　　7、按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。

　　报销标准和报销条件

　　生育保险由公司每月按参保基数缴纳0.8%的费用；员工个人不需缴费。

　　条件：连续缴纳12个月且处于正常参保状态

　　报销具体费用

　　北京市生育保险费用报销分四部分：门诊产检费、住院生产费（包括计划生育手术费）、生育津贴和晚育津贴，现在没有晚育津贴了。

　　注意：北京生育保险费用报销必须在产后3个月以内办理。

　　1、住院生产费

　　住院生产费不用担心，参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。

　　2、门诊产检费［交人事］（社保每月1-20日受理）

　　门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，需要在生产后由女方单位提交到社保中心，报销时需要提交的材料有：

　　（1）材料（原件及复印件，交单位人事）：

　　①北京市社会保障卡

　　②北京市生育服务证（红、街道发）［外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件）］

　　③婴儿出生证

　　④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，可提供复印件）

　　⑤原始收费凭证

　　⑥医疗费用明细单、处方

　　⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》（一式两份，单位填写）

　　⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）

　　（2）流程：

　　收集所有材料，产后3个月内报单位人事部-》单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销-》社保将报销款打入单位账户-》到帐后单位将报销费用发放到个人。

　　3、生育津贴、晚育津贴［交人事］（社保每月5-25日受理）

　　①、《结婚证》原件及复印件一份;

　　②、《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。

　　③、《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份;

　　④、《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份;

　　⑤、男女双方二代身份证A4规格复印件一份，军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料;二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。

　　⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》

　　⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表（生表二）》（单位填写）

　　参保单位申报生育津贴后，当月5-25日必须申报《生表二》，否则将删除其申报的生育津贴信息，生育津贴不予支付。删除后，参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。

　　注：以上报表及复印件必须加盖单位公章，报表不得涂改。

　　晚育津贴：如果夫妻双方都有生育险，则由男方或女方享受均可，对于我们来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方，则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。（2016年此项取消）

　　北京生育保险报销流程参考

　　一、参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：（1）符合国家、省、市计划生育政策规定;（2）分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

　　二、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

　　三、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。（相关手续应在分娩后一年内办理）。

　　大家了解完北京生育保险报销流程之后，最后我们来说一说生育保险报销条件：生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。但是，生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此，如果您不是在北京，建议您还是咨询一下当地社保中心（统一咨询电话：12333），以他们回答为准，而且生育保险为单位缴纳，个人不缴纳。