东莞医保政策：东莞少儿医保新政策调整

　　东莞医保政策：东莞少儿医保新政策调整

　　日前，“罗某笑事件”成为热议的话题，事件涉及的深圳市少儿医保也受到关注。据深圳社保部门披露，白血病患儿罗某笑三次住院总费用204244.31元，医保记账168050.98元，个人现金支付36193.33元，医保报销额度超过80%。不少市民称赞深圳医保非常给力。

　　东莞的参保人可以放心，东莞医保也在为您保驾护航。东莞市社保局医疗保险科工作人员张萐介绍，购买了基本医疗保险的参保人，个人每年缴费仅数百元，东莞社保的基本医保和大病医保最高可报销60万元。这充分体现了医疗保险制度在化解和减少参保人及家庭因患病引起的经济风险中发挥的巨大作用，体现了医保制度统筹共济的优越性。

　　大中专学生也可参保

　　“罗某笑事件”之后，不少东莞人对自己以及子女的医疗保障格外关注。其实，除了在东莞就业的职工、本市户籍城乡居民及灵活就业人员之外，东莞的大中专学生，非本市户籍参保职工在本市就读的子女，也可参照城乡居民参加社会基本医疗保险。

　　特别值得一提的是，从2016年度上半年春季学期起，东莞全面推开非本市户籍职工子女参加社会基本医疗保险，通过积分制方式入读本市义务教育阶段学校的非本市户籍在校生，其父或母是在本市就业并连续参加本市社会基本医疗保险满1年以上的非本市户籍职工，都有资格参保。符合条件的外来务工人员子女人数约17万人。

　　但与深圳的少儿医保不同，东莞并没有专门的少儿医保制度，而是实施城乡一体化保险体系，参保人无论年龄、身份，只要参加了基本医疗保险，都按统一的标准缴费，享受相同的待遇。

　　那具体要缴纳多少保险费呢？职工及灵活就业人员个人缴费0.5%、单位缴费2.3%，财政补贴0.2%；城乡居民及学生个人缴费1.5%，财政补贴1.5%。按上年度3489元的职工平均工资计算，职工本年度的个人缴费为209.34元，学生为628.02元。

　　考虑到新生儿入户时间较长、疾病易发多发的情况，东莞对于新生儿还有特殊的参保政策。符合参保条件的新生儿出生后7个月内参保并缴费，出生后到完成参保缴费手续期间，可享受住院及特定门诊基本医疗保险待遇，参保次月可享受基本医疗保险待遇。

　　东莞推出补充医疗保险

　　张萐介绍，参保人连续参保并足额缴费满2个月的，从参保缴费第三个月起，可享受社区门诊、住院及特定门诊基本医疗保险待遇。参加了社会基本医疗保险的参保人并符合享受待遇条件的，还可同步享受大病保险待遇，不需要另外办理参保手续，也无需另行缴费。

　　大病保险待遇包括大病医疗待遇和意外伤害医疗待遇。目前，东莞的大病医疗待遇起付标准为3.5万元，明年这一标准有可能降低到3万元。

　　要特别说明的是，东莞市基本险和大病险的最高支付限额是根据参保人连续参保缴费时间确定的，比如连续参保缴费时间满两个月不足6个月，住院及特定门诊最高支付1万元；满36个月以上，住院及特定门诊最高支付30万元，大病险最高支付限额30万元。社区门诊按比例支付，不设限额。

　　大病医保与基本医保的待遇相加，东莞参保人一年累计可获最高60万元支付限额。张萐也提醒，上述社保报销待遇需符合住院就医管理、本市收费标准、社保药品目录、医疗服务设施范围等相关规定。

　　东莞社保还推出了补充医疗保险，以单位、村（社区）及学校为参保单位统一参保，按上年度职工工资2%缴费，社保药品目录内报销比例高，社保统筹基金报销也没有限额。张萐介绍，这与商业保险的大病医保相比，更加实用、优惠，2016年东莞有一名颅脑受损病患，社保实际向其支付医疗费用80多万元。