生育险医疗险合并最新动态 五险一金新变化

　　生育险医疗险合并最新动态 五险一金新变化

　　“五险一金”指的是五种社会保险以及一个公积金，“五险”包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费;工伤保险和生育保险完全是由企业承担的，个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的，而“一金”不是法定的。

　　五险一金新变化：

　　医疗保险新规

　　跨省就医结算启动：

　　在哪儿住院，在哪儿报销

　　（1）逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，到2017年年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

　　（2）逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。

　　养老保险新规

　　4种不同情况养老保险领取地

　　（1）养老保险关系在户籍地的，当地领取;

　　（2）不在户籍地的，在累计缴费满10年的地区领取;

　　（3）不在户籍地，且缴费不满10年的，转回上一缴满年限地领取;

　　（4）不在户籍地，且在多地累计缴费年限不满10年的，归集户籍地按规定领取。

　　生育保险新规

　　将与医疗保险合并

　　“五险一金”或变为“四险一金”

　　（1）2016年7月，人社部公布《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，提出将生育保险和基本医疗保险合并实施，要求“完善生育保险政策，实行生育保险与基本医疗保险参保人员登记、缴费、管理、经办、信息系统统一”，“五险一金”或将变为“四险一金”。

　　（2）自2017年1月1日，河北邯郸、山西晋中、辽宁沈阳、江苏泰州、安徽合肥、山东威海、河南郑州、湖南岳阳、广东珠海、重庆、四川内江、云南昆明等12个试点城市，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理。

　　工伤保险新规到2020年劳动者参加工伤保险覆盖率超80%

　　（1）到2020年，建立健全用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的职业病防治工作格局。

　　（2）劳动者依法应参加工伤保险覆盖率达到80%以上，逐步实现工伤保险与基本医疗保险、大病保险、医疗救助、社会慈善、商业保险等有效衔接，切实减轻职业病病人负担。

　　失业保险新规

　　目前，已有北京、上海、天津、河北、山东、山西、青海等7个省份宣布上调失业保险金标准。其中，北京每月每档上调90元。

　　无论多高薪公积金缴存比例也不能超过12%

　　住建部规定：

　　（1）从2016年5月1日起，凡住房公积金缴存比例高于12%的，一律予以规范调整，不得超过12%;

　　（2）阶段性适当降低住房公积金缴存比例政策，从2016年5月1日起实施，暂按两年执行;

　　（3）生产经营困难企业除可以降低缴存比例外，还可以申请暂缓缴存住房公积金。

　　生育保险待遇不降

　　小李是一名准妈妈。她担心两险合并实施后，会影响生育保险的相关待遇发放。诸如小李这样的疑惑，试点方案给出了明确答案：试点地区职工生育期间的生育保险待遇不变。

　　数据显示，截至2016年底，全国生育保险参保1.84亿人，当期基金收入519亿元，支出527亿元，累计结余676亿元，全国享受生育保险待遇808万人次。生育保险制度运行平稳。

　　目前，我国生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

　　生育保险的待遇发放，主要是医疗费用的支出和产假期间生育保险基金支付的工资两部分。两个险种的合并实施，不仅不会导致参保职工生育保险待遇降低，而且将随着基金共济能力的提高，更有利于保障参保人员的待遇。

　　合并不是取消险种

　　有观点认为，随着生育保险和基本医疗保险合并实施，是否意味着人们熟悉的“五险一金”会变为“四险一金”？生育保险从此取消了吗？答案是否定的。

　　生育保险与医疗保险相比具有不同的功能和保障政策，作为一项社会保险险种，仍有保留的必要：一是生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能;二是体现雇主责任，个人不缴纳生育保险费;三是待遇上符合规定的医疗费实报实销，同时还有生育津贴（占基金支出的60%以上，主要是平衡用人单位负担）。因此，这次合并实施试点不是简单地将两项保险在制度层面合并，不涉及生育保险待遇政策的调整，而是在管理运行层面合并实施。

　　推进两项保险合并实施，是要通过整合两项保险基金及管理资源，强化基金共济能力，提升管理综合效能，降低管理运行成本。因此，合并实施不等于合二为一。