社保的报销规则是什么?一般住院社保能报销多少钱?

时间 2021-06-07 20:20:11
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来源:网络
作者:佚名

一、社保的报销规则是什么?

社保的报销规则包括:1是起付线,所谓社保的起付线,就是达到一定花费水平,社保才会报销,不同的地区,按照不同的医院等级,起付线和报销比例都不太一样,起付线大多设置在300-1500元不等;2是最高限额,就是最高能报多少,超过的部分不管,以北京地区的职工医保为例,门急诊报销,每年最高2万元;住院费用每年最高30万元;3是报销比例,就是扣除了免赔额,剩余金额也不是 100% 报销,这部分就是我们经常提的,社保报销75%85%等等;4是自费项目,就是必须自己花钱的,医保报销有三个目录,用药目录、诊疗目录和服务设施目录,目录范围内的医疗费用才可以报销,并且,只有在目录范围内的甲类用药可以全部报销,乙类只报销一部分,不同地区报销比例不同,丙类、进口药物或器械等等都不属于报销范畴。

二、一般住院社保能报销多少钱?

一般住院社保能报销,一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元,住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

三、社保有哪些优势?

社保的优势有很多:1是能够带病投保,这对商业保险来说几乎是不可能的,如果生病去买商业保险,绝大部分都是被拒保;但医保则可以在生病的时候购买,同样会给你报销;2是保证续保,医保不用担心延续的问题,而商业保险则可能因为产品下架、自身生病等问题影响续保;3是即时生效,商业保险一般具有等待期,医保则是缴纳了就生效;4是长期有效,男的交满25年,女的交满20年,在退休之后还是可以继续享受医疗报销。

大家通过此文可以知道,社保的报销是有一定的规则,一般住院社保能报销最高是7万。

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