2015最新南京生育保险零星报销范围流程和待遇标准

　　2015最新南京生育保险零星报销范围流程和待遇标准

　　一、零星报销的待遇标准

　　产前检查费用达到或高于定额标准的按定额报销，低于定额标准的按实报销。分娩或计划生育手术费用(输卵管、输精管绝育及复通术除外)，按分娩方式、手术类型及就诊定点医疗机构级别予以定额报销。产前、产后发生

　　“22个常见并发症病种表”所列并发症住院的费用，根据就诊医疗机构级别，费用达到或高于定额标准的按定额报销，费用不足定额的按实报销。

　　生育保险零星报销待遇表

　　二、零星报销流程

　　携带材料：

　　①《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章(如为灵活就业人员无需盖章);

　　②结婚证原件;

　　③独生子女证原件(或女方户口所在街道计生办出具的初婚初育证明);如生育第二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件;如多胎需提供全部的《出生证明》原件;

　　④出院记录复印件(门诊流(引)产手术提供病历及病假条)。

　　注：申领流(引)产津贴的无需提供上述③。流(引)产不享受一次性营养费。

　　办理流程：

　　参保单位经办人在参保女职工分娩或流(引)产后一年内，携带以上材料，每月1-10日(遇节日顺延)到市社保中心医保部办理生育津贴、一次性营养补助费的申领手续。

　　社保中心医保部审核材料后，确认符合享受生育保险待遇的，按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。

　　生育津贴按月发放，职工分娩或流(引)产当月开始享受。

　　三、零星报销的范围

　　符合下列情形时，采取零星报销方式结算

　　、男职工配偶的产前检查及分娩

　　、用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内，并补足欠费及滞纳金的，中断期间的产前检查及分娩、流(引)产费用

　　、在领取失业救济金期间的分娩

　　、异地分娩及计划生育手术

　　、因抢救在非生育保险定点医疗机构分娩或实施计划生育手术

　　、输卵(精)管绝育及复通术。