生育险报销标准是怎样的？产假津贴的计算方法

　　生育险报销标准是怎样的？产假津贴的计算方法

　　生育保险是国家通过立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。生育保险主要包括生育津贴和医疗待遇。接下来我们要了解的是生育保险的责任范围、生育险报销标准、产假津贴的计算方法。希望能给您提供帮助。

　　一、生育险的责任范围

　　所在城市常住户口的职工和持有所在城市工作居住证的外埠人员；及在北京工作并参加生育保险的外埠人员。

　　生育妇女申领生育保险待遇必须符合“属于计划内生育”的条件，范围是：

　　1、符合政策生育第一胎的；

　　2、符合再生育条件并经卫生计生行政管理部门批准的；

　　3、符合政策规定生育第一个子女或者再生育但妊娠后流产的。

　　二、生育险报销标准

　　一般来说，生育保险主要覆盖了生育津贴和生育医疗费用两个部分。具体如下：

　　1、生育津贴费用：覆盖了休产假和产假期间的生活费。其计算公式为：生育津贴的领取金额＝分娩当月单位平均缴纳“工资基数”÷３０×产假天数。

　　2、生育医疗费用。主要是指职工接生、产检、剖腹产主演等费用，因各个地方的政策不同，所以报销的标准也会不同。但是需要广大的年轻女性注意的是，生育医疗费用是有上限的，大致在5000元左右，超出的部分需自己承担。

　　3、女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

　　4、女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

　　5、生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。“也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。”蒋继元说。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。

　　三、产假津贴的计算方法

　　按分娩当月单位平均缴纳工资基数／30天＊产假假期天数＋营养费＋一、二级医院分娩补贴产假假期：女职工正常产假为158天，剖腹产的增加15天。

　　例：具体计算方法

　　生育津贴享受的费用标准如下：

　　顺产：正常90天*（2268／30天）＋营养费3780*25％＋晚婚晚育15天*（2268／30）＋独生子女证35天*（2268／30）＝11529元

　　剖腹产：正常90天*（2268／30天）＋营养费3780*50％＋晚婚晚育15天*（2268／30）＋独生子女证35天*（2268／30）＋剖腹产30*（2268／30）＝14742元

　　以上费用是根据2268的最低购买基数算出作为参考，实际费用以个人社保帐户（广州市劳动社会保障网中查询）的实际数目为准。

　　注：生完后一定要办理到独生子女光荣证才可以享受35天的独生子女津贴。所享受的生育福利：

　　1、免费产前检查（按照医保规定标准）

　　2、分娩定点医院挂帐（医院直接跟医保核算费用，除自费药外，其它生育险范围内用药及手术费由医保承担）

　　3、生育津贴（生育完后五个月内提供相关资料由公司为您报销一次性生育津贴，根据如上《生育津贴享受的费用标准》支付）。