哪些人群可申请生育保险报销?北京生育保险报销流程是怎样的

时间 2020-10-26 14:03:38
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作者:佚名
    

  哪些人群可申请生育保险报销?北京生育保险报销流程是怎样的?

  随着国家二胎政策的实施,生育保险也将迎来报销的高峰。生育保险报销应注意哪些问题?应该提供哪些资料?等等一系列问题,下面小编就以北京生育保险报销流程为例,为各位简单说明一下生育保险报销流程吧。

  一、哪些人群可申请生育保险报销?

  北京市常住户口的职工和持有所在城市工作居住证的外埠人员;及在北京工作并参加生育保险的外埠人员。

  1、符合政策生育第一胎的;

  2、符合再生育条件并经卫生计生行政管理部门批准的;

  3、符合政策规定生育第一个子女或者再生育但妊娠后流产的。

  二、北京市生育保险报销流程

  1、收集所有材料,产后3个月内报单位人事部;

  2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有报销费用按联系附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销;

  3、社保将报销款打入单位账户

  4、到帐后单位将报销费用发放到个人。

  三、北京市生育保险报销材料

  1、准备材料

  ①北京市社会保障卡

  ②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)

  ③出生证

  ④定点医疗机构的医学诊断证明书

  ⑤原始收费凭证

  ⑥医疗费用明细单、处方

  ⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写)

  ⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)

    

  四、结算形式

  ①结算形式:为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据。

  五、北京市生育保险住院费报销材料

  住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。

  1、住院分娩医疗费用

  (1)社保卡直接网络结算

  对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇,住院费用不用担心。除了应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。

  (2)不能直接进行网络结算的

  因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇,需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。

  a.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

  b.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》

  c. 原始收据;

  d. 医疗费用明细单;

  e. 医院全额结账证明

  f. 单位情况证明

  g. 医学诊断证明书复印件;

  h.《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件;

    

  1、出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。

  2、计划生育手术医疗费用

  职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

  ① 《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》一份

  ② 《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一式两份

  ③ 原始收据;

  ④ 北京市医疗保险专用处方底方;

  ⑤ 检查、治疗明细单;

  ⑥ 医学诊断证明书(复印件);

  ⑦ 单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。

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