12月起东莞全面实施新生育保险制度 单位均需缴纳生育保险费

　　12月起东莞全面实施新生育保险制度 单位均需缴纳生育保险费 缴费比例暂定为0.46%，个人不缴费，预计全市将有约500多万人参加生育保险？

　　12月1日开始，东莞将全面贯彻落实《广东省职工生育保险规定》（以下简称《规定》），按《规定》有关要求实施新的生育保险制度。与东莞现行的和医疗保险制度一体化的生育保险制度相比，新的生育保险制度覆盖范围、缴费比例、待遇标准以及管理监督等方面都有了较大调整，预计全市将有约500多万人参加生育保险。

　　按照相关要求，东莞市生育保缴费费率定为1%，但考虑到经济运行状况，《生育保险规定》实施初期，东莞将生育保险缴费比例暂下调0.54个百分点，实际按0.46%征缴。据东莞市社保部门解释，生育保险费的征缴按“以支定收、收支平衡”的原则，据预测生育保险费一年将征收9.4亿元支出9.3亿元。“接下来普遍二孩政策的放开，影响应该会在一年后出现，未来一年内，能保持平衡。”

　　需办理就医确认手续后按要求就医

　　新的生育保险制度将东莞所有用人单位和职工都纳入生育保险的覆盖范围，具体包括机关、事业、企业单位、社会组织（团体）、有雇工的个体工商户在内的所有用人单位及其职工，由用人单位缴纳生育保险费，个人不缴费。

　　“生育保险参保人应按要求及时申报登记人口计生信息，并接受计生技术服务管理，才可申请相关生育保险待遇，并享受规定的生育保险待遇。”市社保基金管理中心副主任钟玉婵介绍，女性参保人确认怀孕后，须按计生管理要求到所属镇街计生部门办理计生登记，然后再到生育保险定点医疗机构办理生育就医确认。办理就医确认手续后按要求就医，可享受规定的生育保险待遇。

　　未按规定就医发生的生育医疗费用，参保人先垫付，在生育或施行计划生育手术后的规定时间内持所需资料到社会保险经办机构申请一次性生育保险医疗费用补贴，其待遇标准按照市内同级医院结算标准或标准的70%～50%，不足标准的据实支付，超出标准的部分不予支付。市内同级医院结算标准社保部门将定期公布。

　　生育就医确认生效前发生的生育医疗费用及生育就医确认生效后非急诊、抢救，在已确认的定点医疗机构外产前检查的医疗费用，生育保险基金均不予支付。

　　生育保险定点医疗机构如何选择？东莞市社保局相关负责人表示，参保人可按自己的实际情况自由选择市内定点医疗机构。这样会不会造成一些三甲医院爆棚？对此，该负责人解释，市民在选择生产医院时一般会考虑到就近方便等因素，毕竟生产会有突发情况出现。 编辑：健龙

　　生育费用按照实际医疗费用可现场报销

　　现行的生育医疗费用和生育津贴均按一次性定额支付，12月1日之后改为生育医疗费用按实际医疗费用核付。

　　生育医疗费用包括生育的医疗费用和计划生育的医疗费用。生育的医疗费用，即女参保人在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。计划生育的医疗费用，包括参保人放置或取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

　　参保人累计参加生育保险满1年且按规定程序就医的，因生育或施行计划生育手术发生的符合规定的生育医疗费用（以生育或施行计划生育手术日期为准，下同），由生育保险基金支付100%，不设起付线及封顶线。

　　生育津贴按照参保人生育或施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资（适龄本市户籍城乡居民按照上年度全市职工月平均工资）除以30再乘以规定的假期天数计发。

　　用人单位未按照规定为职工办理生育保险登记或者未按时足额缴纳生育保险费，造成职工或者职工未就业配偶不能享受生育保险待遇的，由用人单位按照本规定及所在统筹地区规定的生育保险待遇标准向职工支付相关费用。用人单位未足额申报本单位职工工资总额造成职工生育津贴损失的，由用人单位负责赔偿。

　　参加医保满一年下月就可以享受待遇

　　“下个月开始新政实施，目前已经参加医疗保险的市民，如医保参保满1年则可以按照新政享受待遇，对于新参保的市民则需要购买生育保险满一年才能享受新政。”钟玉婵表示，对于目前已经怀孕的市民，参加医保满一年在下个月办理相关登记之后，就可以享受产检报销待遇了。

　　社保部门介绍，预计全市将有约500多万人参加生育保险。社保部门的相关数据显示，去年有2.7万人报销生育险。市社保局医疗保险科科长袁鹰解释，2.7万人里面，企业职工约占60%。而随着全面二孩政策的放开，预计这一数据将会有所变化。

　　对于不少外来务工人员来说，在东莞参保也可能会选择在老家生小孩，对于这些情形，该如何进行报销？如果临产前发生意外而在非定点医院生产或市外医院生产的，报销水平如何？针对这些不同类型的情况，社保部门也制定了详细的报销标准。需要提醒的是，没有按照程序就医或累计参保不满一年，报销的比例会下调，最低仅为相关标准的50%。