金昌市住院医疗费用如何报销？

　　金昌市住院医疗费用如何报销？

　　答：1、符合国家计划生育政策的正常平产分娩参保居民（女方参保），城乡居民一次性补助医疗费用500元。当年出生的新生儿，随其母亲享受城乡居民基本医疗保险待遇，并按规定缴纳次年个人参保费用。

　　2、一级定点医疗机构住院：各乡镇卫生院起付线（也就是平日所说的门槛费）为100元，扣除起付线后，其他列入报销范围的部分，住院医疗费报销比例为90%，出院后在所住就诊医院医保科现场直报。

　　3、专科定点医疗机构住院：金昌西京医院、金昌市生殖保健院、金昌现代妇科医院，金昌糖尿病专科医院起付线（也就是平日所说的门槛费）为200元，扣除起付线后，其他列入报销范围的部分，住院医疗费报销比例为85%，出院后在所住就诊医院医保科现场直报。

　　4、二级定点医疗机构住院：在市一院、市人民医院、八冶医院住院起付线为300元，列入报销范围的住院医疗费报销比例为80%；在金昌市中医院、永昌县中医院、金川区中医院住院起付线为240元，列入报销范围的住院医疗费报销比例为95%，出院后在所住就诊医院医保科现场直报。比如说：某参保患者在八冶医院住院，花费医疗费用3000元，出院后报销时先根据费用清单扣减乙类费用的20%和自费项目费用（假设500元），再扣除起付线300元，然后按报销比例80%予以报销。即：总费用3000元－500元（乙类费用的20%和自费项目费用）=2500元（就是列入报销范围的金额）；2500元－起付线300元＝2200元×80%＝1760元，该患者可报销住院医疗费用1760元。如果是在金昌市中医院、永昌县中医院、金川区中医院住院，那么总费用3000元－500元（乙类费用的20%和自费项目费用）=2500元（就是列入报销范围的金额）；2500元－起付线240元＝2260元×95%＝2147元。

　　5、三级定点医疗机构住院：在金川公司医院住院起付线为500元，列入报销范围的住院医疗费报销比例为75%，出院后在所就诊医院医保科现场直报。

　　6、转诊转院（含自主转院）：参保人员病情严重，确需转外治疗的，在二级以上定点医疗机构办理转院手续或自主转外到统筹地区以外定点医疗机构住院治疗。出院后60日内持住院有效发票、费用明细清单、出院证（或疾病诊断证明）、住院病案首页、出院小结（或出院记录）复印件（上述资料须加盖医院有效印章）、身份证（户口簿）复印件、医保证等资料，城镇居民持转院证者到转出医院审核报销，自主转外者到金川区中医院审核报销；农村居民到户口所在地乡镇卫生院审核报销。起付线为3000元，列入报销范围的住院医疗费，按60%比例报销。

　　7、异地就医：参保人员在参保地区以外（限国内）居住、务工、上学、外出发生急诊等住院发生医疗费用的，先由个人垫付，出院后60日内凭住院有效发票、费用明细清单、出院证（疾病诊断证明）、住院病案首页、出院小结或出院记录复印件（上述资料须加盖医院有效印章），在外居住者出具《居住证》原件复印件，务工人员出具务工单位证明，学生出具有效学校证明，外出因急诊入院患者出具医院急诊证明（非急诊入院发生的医疗费用不予报销）等资料，永昌县城镇居民到永昌县人民医院或河西堡第一人民医院审核报销，金川区城镇居民到金川区中医院审核报销，农村居民到参保所在地乡镇卫生院审核报销。报销比例按照所住定点医疗机构等级标准执行，若患者不能提供异地定点医疗机构级别证明或提供的异地定点医疗机构级别证明与事实不符的，按照市内三级医疗机构标准执行。