什么叫医保统筹支付?医保统筹支付什么意思?
每当我们用医保报销,过程叫做医保统筹支付,有自付部分和统筹支付部分,那么什么叫医保统筹支付?就让小编来介绍一下什么叫医保统筹支付。
医保统筹支付是用医保统筹基金支付
基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分:一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。
基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保险统筹基金,是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,解决职工患大病时的医疗费用,以体现社会公平的原则,有利于减轻企业的社会负担。
统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。
医保统筹支付有最高限额
了解了什么叫医保统筹支付后,我们还要知道医保统筹支付是有最高限额的。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度,原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担,个人也要负担一部分。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以支定收,收支平衡的原则具体确定。
医保统筹支付是用统筹基金报销支付一部分医疗费用,个人支付剩下的部分,并且医保统筹支付是有一定限额的,超过的由自己解决或者大病保险或者商业保险。




