呼伦贝尔改革医保支付方式 提高新农合基金使用率

　　根据《呼伦贝尔市2015年新型农村猎区合作医疗补偿方案》精神，鄂伦春旗新农合在旗内二级定点医疗机构实施总额预付、按人头付费支付改革方式，使定点医疗机构形成自主控费模式，次均费用控制在3100元—3400元以内，次均费用增长率低于5%，有效的提高了新农合基金使用率，减轻新农合患者的医疗负担。

　　同时，启动实施新农合大病保险制度。旗卫生计生局与保险公司密切合作，建立鄂伦春自治旗新农合大病保险联管办公室，与旗新农合新农合管理办公室合署办公，为新农合大病患者提供一站式服务。目前，该制度运行平稳，共有13位大病患者得到新农合大病保险补偿，共计补偿14.03万元，缓解了大病患者因病致贫、因病返贫问题。

　　社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满意主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。

　　就参加新农合而言，很多人都是在外打工或做生意，很多都无城镇医保，故只有合作医疗现实，但却要在户籍地参加新型农村合作医疗，不能在居住地交，很不方便。

　　就报销而言，参保者大部分的费用都是门诊费用，在居住地不能报销，拿回户籍地还是得不到报销，即便是住院费用，回到户籍地报销也要看金额多大，如果不太大的话，来回成本太高不值得。所以解决的办法是尽快解决支付渠道，尽快实现异地结算、方便结算，尽快实现全国一卡通，方便交费也方便报销。不但合作医疗管理机构可报销、定点医院、定点药店也应可以当场报销。