农村医保报销比例怎么算？农村医疗保险报销结算流程

　　农村医保报销比例怎么算？农村医疗保险报销结算流程

　　一、农村医保报销比例怎么算

　　门诊报销：

　　1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　5、中药发票附上处方每贴限额1元。

　　6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　住院报销：

　　镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

　　大病报销：

　　（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　二、农村医疗保险报销结算流程

　　1、门诊费用报销流程：参保人在乡、村两级定点医疗机构就诊，所发生的费用未超过家庭门诊账户基金余额的，由定点医疗机构垫付，直接予以报销，超过家庭账户基金余额的，超出部分由患者现金支付。

　　2、住院费用报销流程：在区内各级定点医疗机构住院的，实行出院即报制。即患者入院前需向定点医疗机构提供合作医疗证、身份证（户口簿），并向医院足额交付住院押金。定点医院工作人员应将患者的各种住院信息和每日所用治疗和药品明细及时录入微机。患者出院结算后，再由合作医疗办事处专职人员按合作医疗有关规定进行审核、计算出应予补偿金额，并由就诊医院先行垫付补偿金支付给患者，同时在合作医疗管理系统上进行登记。

　　三、农村医保不能报销的情形

　　这些情况下农村医疗保险不能报销：

　　1、患者没有在指定医院就医或者没有办理理转诊；

　　2、冷暖气费、救护费、特别护理费、营养费、输血费、伙食费等辅助费用；

　　3、车祸、打架、自杀、酗酒引发的医疗费用；

　　4、整容、镶牙、假肢、会诊费等医疗费用。