农村医疗保险如何报销？农村医疗保险报销范围

　　农村医疗保险报销范围

　　农村医疗保险就是人们熟知的新农合，它是国家给予农民保障的一种政策，也是我国经济建设的重要环节之一。农村医疗保险的参保对象就是具有农村户籍的人员。而农村医疗保险的报销范围其实和其他医疗报销的报销范围差不多，主要是门诊补偿、住院补偿和大病补偿三种。

　　1、门诊补偿。在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；在镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；在二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；在三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。需要注意的是，镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2、住院补偿。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%，除此之外，镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　3、大病补偿。一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　2020年农村医疗保险报销标准及比例

　　（一）门诊报销

　　新农合门诊报销的比例根据医疗机构的级别相关，级别越高报销比例就越低，具体情况如下：

　　1、在村卫生室及村中心卫生室门诊治疗，可报销60%。

　　2、在镇卫生院门诊治疗可报销40%。

　　3、在市、县级二级医院门诊治疗可报销30%。

　　4、在三级医院门诊治疗可报销20%。

　　另外需要注意一点新农合门诊的检查费和手术费报销限额50元，处方药报销限额200元，超过部分需要自己支付。

　　（二）住院报销

　　报销比例和门诊报销一样，级别越高报销比例就越低，具体如下：

　　1、在镇卫生院住院治疗，可报销60%的治疗费用。

　　2、市级、县级二级医院内住院治疗，可报销40%的治疗费用。

　　3、在三级医院内治疗，只能报销30%的相关费用。

　　（三）大病补助

　　1、门诊统筹乡、村医疗机构

　　如果住院病人一次性或全年累计报销的医疗费超过5000元以上可以获得大病补助，在5001-10000元之间的可以补偿65%的医疗费；在10001-18000元之间的补偿70%医疗费。

　　2、一级医疗机构

　　住院费用如果在400元以下者，不设起付线。

　　3、二级医疗机构

　　补助比例提高到75%-80%。

　　4、三级医疗机构

　　补助比例提高到55%-60%。

　　5、省三级医疗机构

　　补助比例提高到55%。

　　6、如果被保人患上儿童先心病等8种大病，那么可以补助定额的70%；如果肺癌等12种大病，则可补助定额的70%。

　　2020年医疗保险报销新规

　　前不久，中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，其中部分医保规定有了新的变化，主要总结有以下两点：

　　（一）报销药物种类进行了增减

　　一种药能不能报销，关键看它有没有被收录到“医疗保险目录”，只有被归列在内的药物才能被报销。

　　本次2020年全面实施新医疗保险目录，新增基本药物、重大疾病药物、慢性病药物、儿童药物148种。很多治疗癌症、罕见病等疾病的药物都会包括在内，甚至连进口药都是全球最低价。

　　目前医疗保险已覆盖了128种癌症药物，真正让“天价药”走进平民家，降低用药的成本，增加了患者生存的曙光。

　　但是有增加也有减少。有150种药物因为长期被滥用、临床效果不显著等原因被“踢出”社保用药的名单。

　　（二）更规范的医疗报销，4种情况不能报销

　　1、没有在医保定点机构消费

　　虽然我们平常挂号看病都能使用社保卡，但是能使用社保卡，不一定能报销。只有在“医保定点机构”、“医保定点医院”，使用医保卡才能报销，否则只能自费。

　　因此如果是异地看病，无论是生病，还是买药，就很难用医保卡报销，只有自付药费。

　　2、医疗费低于报销限额

　　医保报销是有一个最低额度的，在定点医院消费的医疗费用也要达到起付线才能报销。根据当地经济发展水平，起付线一般在100元到1800元之间。

　　所以如果看病花费费用太低的话，不符合报销起付线，就只能自己承担了。

　　3、医疗费高报销上线

　　医保毕竟是社会福利性质的保险，如果医疗费用太过昂贵，那么超过了医保报销上限的医疗费，医保也是不管的。

　　4、特殊医疗

　　被因整形、减肥等原因所产生的医疗费用不予报销。原因很简单，这些特殊医疗并不是必要的医疗，这么宝贵的社会资源肯定会被用到更紧急、更有有用的地方。

　　农村医疗保险如何报销

　　1、由门诊医生或住院部医生诊断，开具住院证；

　　2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记；

　　3、持住院证，缴款单到住院登记窗口登记，领取病历表及用品；

　　4、到对口专科进行住院检查、治疗；

　　5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单；

　　6、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续；

　　7、持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联，取回床位押金条，清点好床单元等物品，再到出院结算处取出结算发票，领回床位押金，到打印处打出清单汇总表；

　　8、凭结算发票单，农合证、身份证和户口簿原件及复印件，诊断证、住院者身份核对单、住院费用汇总清单到农合直补窗口报销，领取补助款。