对协议医疗机构的违规行为是如何界定的?
答:一般违规行为主要包括:
一是未按规定检查医保证,为违规使用医保证的个人提供医保费用结算;
二是重复挂号、重复检查、无指征化验检查、治疗、分解住院;
三是超量用药、重复用药、超限制用药,或分解、更改处方;
四是重复收费、分解收费、超标准收费或自定标准收费;
五是机构合并或机构性质、执业地址、核定床位、经营范围等发生变更,未经审批擅自实施医保联网结算。
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