什么是医保统筹支付?医保统筹支付是怎么回事?
医保是社会保险的一个重要险种,它在我们的日常生活中发挥着巨大作用。那么,大家知道什么是医保统筹支付吗?小编为大家整理了以下内容,快来看看了解一下吧!
关于“什么是医保统筹支付”的问题,互金跟投了解到,医保统筹相当于社会保险基金,用来报销医疗费用,具体是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。而医保统筹支付则是用医疗保险基金来支付我们一部分的医疗费用,也就是报销医疗费用。
需要大家注意的是,医保统筹基金是属于全体参保人员的,不过它由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用来支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。据悉,从已实施基本医疗保险制度的城市看,医保统筹基金的支付方式大体可分为以下三种:
1、患者看病时直接付费与医院,然后由患者与医保机构结算;
2、患者看病时不直接付费,由医院与医保机构相互结算;
3、医保机构与医院采用定额预算管理,医保机构逐月拨付医疗费用,年终总结算。
小编提醒,医疗保险统筹基金是有最高支付限额的,具体是指参保人员自付起付标准后,统筹基金会和个人分担住院基本医疗费用的最大数额(也叫“封顶线”)。一般来说,统筹基金最高支付限额为本地区上年度职工年平均工资的4倍,统筹基金起付标准和最高支付限额每年调整一次。




