新疆社会保险制度实现多层次保障

　　出现这样的差价全因一项新政策。现在，乌市卡子湾社区卫生服务中心依据乌市人社局文件精神实行一般诊疗费制，即参保患者在一次诊断多次治疗时，按疗程收取一般诊疗费。也就是说，患者要打3天吊针，以每天打3组计算，除药费外个人只需付1元，省去了过去的留观费、注射、针具、输液器具费用，3天总计节约30元左右。

　　三次跨越步入全民医保时代

　　十几年前，当“医疗保险”这个词出现在公众视野中时，人们还不清楚它对于自己的意义。直至1996年4月8日，国务院办公厅召开全国职工医疗保障制度改革扩大试点工作会议，提出了建立职工社会医疗保险制度的十项基本原则，医疗保险制度进入全新阶段。

　　在我区，这项工作的启动又用了3年时间。确定在1999年底前，基本建立能够保障城镇职工基本医疗需求的社会医疗保险制度，并规定基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，基本医疗保险基金由基本医疗保险统筹基金和个人医疗账户两部分组成。

　　家住新疆三建的许女士就是职工医保的受益者，在她不幸得了肾衰竭后，看病就花了30多万元，要不是社保给报销了22万元，对于工薪族的她来说，根本不敢设想以后。

　　此后很长一段时间，我区只有城镇职工才享有医疗保险，医疗保险还处于起步阶段。直至2003年前后，我区又启动了新型农村合作医疗制度，实现了第二次跨越。

　　乌市米东区羊毛工镇村民马良国，永远不会忘记2008年7月儿子出生时的情景，让他惊喜的还有妻子和儿子办理出院手续时拿到到账单花费，妻子虽是剖腹产，但总共的费用扣除新农合的报销后，还不到千元。

　　在解决了城镇职工和广大农民的医疗保障问题后，城镇非就业居民包括幼儿园儿童、中小学生、困难家庭老年人、未就业重度残疾人等群体成为医闭白点。很快，在2007年9月，作为全国首批79个试点地区，乌鲁木齐市启动实施了城镇居民基本医疗保险，开始了第三次跨越。

　　当年9月27日，乌市城镇居民基本医疗保险工作展开。乌市城镇居民比全国大多数地区提前1年至3年享受到医疗保障，也标志着我区正式走上全民医保的轨道。

　　经过这三次跨越，我区已初步形成以城镇职工、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险为基础，以公务员医疗补助、大额医疗补助、商业补充保险为补充的全民医疗保险体系。目前，城镇职工基本医疗保险政策范围内报销比例已达85%以上；城镇居民基本医疗保险政策范围内报销比例已达70%左右。2011年全区参加城镇基本医疗保险的人数已达585万人。新型农牧区合作医疗体系也在不断完善中，累计受益3619.25万人次。

　　社会保障由补缺转向普惠

　　10年来，我区医疗保险覆盖人数迅速扩大，养老、工伤、失业、生育，每一项社会保险都覆盖了数十万到数百万人。

　　从2005年起，我区已连续8年普遍调整了企业退休人员的基本养老金，人均基本养老金较“十五”末翻了一番多，共惠及全区74.7万名企业退休人员。在上调养老金的过程中，受益人群也从最初的职工扩大到各类人群。

　　石河子市老人杨菊英是“五七工”，今年开始每月能领1020元退休金。而之前，她几乎没有经济来源。2010年起，我区决定彻底解决“五七工”养老问题。像杨菊英这样的，我区共有26.5万名”五七工“、家属工纳入养老保险社会统筹，比国家提前一年从制度上解决了未参保集体企业退休人员基本养老保障问题。

　　同样，在2007年前，工伤保障还是以建筑、煤炭等高风险企业为重点参保对象。到了2009年，要求工伤保险覆盖所有行业职工，包括1.83万名国有企业、集体企业“老工伤”人员及工亡遗属都纳入工伤保险统筹管理。

　　生育保险方面，更是从只对生产和产后保险延伸至对孕期、产中、产后均实施补助，并延长产假时间。

　　就如同拼图一样，哪类人群缺少保障，我区就将这部分人纳入保障。中央新疆工作座谈会以来，自治区高度重视社会保障工作，自治区党委书记张春贤，自治区党委副书记、自治区主席努尔·白克力多次提出，要不断扩大各项社会保障制度的覆盖范围，将符合条件的各类群体纳入相应的社会保障制度，逐步实现人人享有基本社会保障。2011年初，新型农村养老保险制度全面铺开；2011年7月，最后一块盲区——城镇居民社会养老保险解决。至此，全疆各类人群真正实现老有所养。

　　社会保险覆盖面迅速扩大，覆盖范围逐步从城镇扩大到农村，从国有企业扩大到各类用人单位及灵活就业人员，从单位职工扩大到城乡居民，这张社会保障体系的网编织了这么多年，终于织出覆盖所有人群、普惠的保护网。

　　全区以快于全国的速度全面开展城乡居民养老保险工作。2011年，全区社会保障体系建设实现了重大历史性突破，94个县（市、区）（以下简称县）（其中92个涉农县）全部纳入城乡居民养老保险范围，比全国提前1年实现了制度全覆盖。

　　自治区副主席艾尔肯·吐尼亚孜表示：“以此为标志，我区统筹城乡的社会保险体系框架基本形成。目前，我区已建立起覆盖全民的基本养老保险和基本医疗保险制度以及主要覆盖职业人群的失业保险、工伤保险和生育保险制度。社会保险制度实现了由单位和家庭保障向社会保障、由覆盖城镇职工向覆盖城乡居民、由单一保障向多层次保障的重大转变。”

　　保障体系内通外连盼“一卡通”

　　虽然目前我区各类人群都沐浴在社会保障的“阳光”下，但由于社保体系自建立以来就有很强的地域性，对于流动性比较强的参保人员，社会保障的“阳光”还无法做到“人走到哪里阳光就照耀到哪里”。直至我区实施社会保障卡“一卡通”，开始着手解决异地就医结算等问题。

　　今年，昌吉市民韩梅到新疆医科大学第一附属医院看病时发现，自从有了全国统一的社会保障卡“一卡通”，住院方便多了。以前韩梅来乌市住院须先开转院证明，证明3天内有效。若床位紧张等的时间超过3天，证明就作废了。住院期间的诊疗费还得先行垫付，回昌吉后再办理报销。有了“一卡通”后，能即时结算，患者只需交少量押金。

　　作为全国率先启动发行加载金融功能社会保障卡的省区，我区2011年已发放60万张社会保障卡“一卡通”。今年发放的力度更大，凡是拿到“一卡通”的居民，都能享受异地就医结算。

　　自治区医保中心也将完成对区级所有定点医疗机构及定点零售药店新社会保障卡读卡器的发放工作。这意味着，我区将首先实现南疆和田、喀什、克州三地州和昌吉州异地就医人员在乌市异地住院的即时结算。同时，在这五地之间，参保人员在普通门诊就医和定点药店购药也可刷卡搞定。

　　以发放统一的社会保障卡为基石，今年将实现全疆各地参保人员在乌鲁木齐地区异地就医即时结算，两年内基本实现全疆范围内异地就医即时结算。这意味着，要不了多少时日，在我区就能一卡走遍天山南北，参保人持卡不仅可以在全疆范围内领取养老金、到定点药店购药、在定点医院办理住院手续，还可通过多种形式查询本人的相关信息，进行金融理财。

　　目前，我国已在内地多省市试点实施社会保障卡“一卡通”，不过由于各地的筹资标准不同、保障水平不同，我区参保人员想在全国就医“一卡走天下”还需要比较长的过程。