2014北京市基本医疗保险规定

2014北京市基本医疗保险规定　　《北京市基本医疗保险规定》第一章 总则

　　第二章 基本医疗保险基金

　　第三章 基本医疗保险个人帐户

　　第四章 基本医疗保险待遇

　　第五章 补充医疗保险

　　第六章 医疗管理

　　第七章 组织管理和监督

　　第八章 法律责任

　　第九章 附则

　　新政策规定：存档人员参加基本医疗保险，按上一年北京市职工月平均工资的7％缴纳基本医疗保险费，住院报销比例、范围和单位参保人员一样，住院治疗、急诊抢救费用以及恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用都能按照规定比例得到报销，但除此以外的门诊费用将全部自理。

　　新规定还有，存档人员办理退休后，累计缴纳基本医疗保险费时男年满25年、女年满20年者，不用每月再缴纳基本医疗费，只需每月交3元大额医疗互助资金，就能享受和单位退休人员完全相同的医疗待遇，住院、看门诊都能按比例报销。

　　11月12日刚刚出台《北京市个人委托存档人员参加基本医疗保险暂行办法》，这部分人包括个体工商户、自由职业者等在市区劳保部门、职介中心、人事部门人才中心以个人名义委托存档的人员，北京市约有40万。他们对基本医疗保险更加迫切。

　　出台《个人委托存档人员参加基本医疗保险暂行办法》是北京市今年推行医疗保险改革的又一力作。早在今年4月1日，《北京市基本医疗保险规定》正式实施之时，便引起了全社会的关注。

　　基本医疗保险“保”什么？

　　由基本医疗保险个人账户支付的门诊、急诊医疗费用；

　　到定点零售药店购药的费用；

　　基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

　　超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按比例应由个人支付的医疗费用；

　　由基本医疗保险统筹基金支付的住院治疗的医疗费用；

　　急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

　　恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用；

　　职工因公外出、探亲期间在外埠县级以上（含县级）、易地安置的退休人员在当地乡级以上（含乡级 ）的基本医疗保险定点机构就医；

　　符合基本医疗保险规定的医疗费用。

　　《北京市基本医疗保险规定》实施的同时，将有16个配套文件发布。医疗保险改革将采取“稳步推进、滚动发展”，分期分批执行。今年的目标是参加大病统筹的企业职工与退休职工先纳入医保范围。

　　4月中旬，北京市基本医疗保险首批启动19万人。北京市社保中心于4月13日前已将基本信息采集表和采集软件发放到各区县社保经办机构。根据“滚动发展，分步实施”的原则，各区县根据辖区的实际情况，选择确定了首批启动单位624户，涉及职工和退休人员约19.2万人。

　　2001年4月18日止，北京市完成第一批基本医疗保险定点医疗机构认定工作。在医疗机构自愿申报的基础上，经市、区（县）劳动保障局审核批准，确定了527家医疗机构和188家社区卫生服务站为我市第一批基本医疗保险定点医疗机构。此次认定工作从方便参保人员出发，兼顾综合与专科、中医与西医，并注重发挥社区卫生服务机构的作用，促进了医疗卫生资源的合理配置。

　　4月18日，在零售药店自愿申报的基础上，经审核批准，64家零售药店成为本市第一批基本医疗保险定点零售药店。4月25日前，北京市定点医疗机构、定点零售药店完成了签订服务协议工作，并于4月29日统一悬挂定点标牌。

　　2001年4月25日，北京西城区劳动和社会保障局与新华人寿保险公司签订“企业补充医疗保险”。自此，西城区所有参加了基本医疗保险的企业都可以自愿加入“企业补充医疗保险”，新华人寿保险公司率先与西城区合作，面向全体参保人员，分门、急诊和住院两部分，为企业设立了多个档次的非营利性补充医疗保险。企业可以根据自己的实力，选择不同档次的保费和赔付标准，为职工分担一部分需要自付的医疗费用，以保证绝大多数职工医疗水平不下降。