2017佛山医保制度：佛山全市将建立统一的城乡一体化医保制度

　　2017佛山医保制度：佛山全市将建立统一的城乡一体化医保制度

　　2017年，佛山全市将建立统一的城乡一体化医保制度，禅城区社会保险基金管理局6日召开新闻通气会，该区启动医保一体化的申报缴费工作，以居民身份参加统一的医保新制度，广大居民和符合条件的异地务工人员随迁子女可以享受的医保待遇将会大幅提升。

　　“不问城乡，不问职工还是居民身份，按照新的医保制度，大家的待遇将基本实现统一标准。尤其是居民参保人医保的待遇将大幅提升，基本与职工待遇一致。”禅城区社保局负责人表示，居民身份参保人将获得医保待遇包括住院（含家庭病床）、门诊特定病种、门诊慢性病种、普通门诊、一次性生育医疗补贴和大病保险待遇。

　　其中，对比此前的居民基本医保，居民在佛山市内定点医疗机构住院治疗的报销比例将获得大幅度提升。以三级定点医疗机构为例，此前居民医保制度的报销比例为52%，现在这一比例将提升至85%，与城镇职工医疗保险报销比例保持一致。

　　在年度最高支付限额方面，基本医保和大病保险两项加在一起，年度最高支付限额将大幅提升至60万元，这就意味着以居民身份参加医保，重病住院最高可享受医保基金的支持每年达到60万元。

　　此外，推行城乡一体化的医保政策后，职工和居民的门诊特定病种数量以及报销比例全部统一。以上负责人表示：“此前，很多居民参加居民基本医保总会咨询高血压、糖尿病等常见疾病，不能纳入到门诊慢行病种的问题，现在医保一体化政策中，同样为以居民身份参加医保的参保人建立门诊慢性病种，这些较为常见的比如高血压、糖尿病等被列为门诊慢性病种，并不设起付标准。”

　　禅城一直在关注居民基本医保报销比例偏低的问题。事实上，居民基本医疗保险的设立，是为了保障没有参加职工医保的禅城居民而设计，尽管近年来，禅城居民基本医疗的缴费方式在不断趋简化，待遇也在不断向职工医保的标准靠近，但此间的一个事实是，按照国际标准，禅城已经迈入程度较高的老龄化社会，居民人口的老龄化、高龄化现状，带来的是疾病模式的变化，禅城参保人慢性病发病率在明显上升，这也直接导致医疗需求的增加、医疗费用高等问题，禅城率先遇到应对人口老龄化下的医疗保障这一新命题，居民医保面临严峻考验。实行城乡一体化的医保新制度，或将为这一命题带来新的解决方向。

　　在禅城居民医保政策的发展中，为了提升居民医保待遇和质量，该区曾率先推出大额医保补贴、先行放开中途参保、居民门诊医保向异地参保人员放开等多项灵活、开放的惠民政策，在实行城乡一体的医保新政策后，这些旧政策将面临调整，比如“居民门诊基本医疗保险制度”将就此取消，普通门诊将作为新医保政策的待遇之一。