2017年沈阳医改最新消息：8月26日启动药品加成将全面取消

　　2017年沈阳医改最新消息：8月26日启动药品加成将全面取消

　　沈阳市全面启动城市公立医院综合改革，沈阳市行政区域内市、区两级政府办医院，省管公立医院、医学院校附属医院，部队武警医院、企业和高校办公立医院等，总计115家医院都将参加到改革之中。

　　沈阳市医改明确，所有公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外），实行按进价“零差率”销售。降低大型医用设备检查治疗价格和检验项目价格，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。调整价格的项目范围主要包括诊疗、手术、护理、床位、康复和中医等部分项目价格。二级医院的手术费暂不调整，仍按现行价格执行。

　　门诊挂号费并入诊查费中，不再单独收取挂号费。大型医用设备检查项目中，磁共振平均降幅22%，CT平均降幅在10%。检验项目共有747个项目价格下降，降幅在8%-50%。

　　8月20日，由沈阳市医改办会同市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局等部门共同编写的《沈阳市城市公立医院综合改革政策解读宣传手册》公布，详细解释了沈阳市城市公立医院综合改革的相关政策。

　　焦点问答：

　　医改目标：破除以药养医，建立起公立医院运行新机制和现代医院管理制度，逐步构建分级诊疗

　　问：开展城市公立医院综合改革试点的背景是什么？

　　答：推进公立医院改革，满足人民群众医疗服务需求，2010年2月，经国务院常务会议审议通过，原卫生部等五部门联合印发了《关于公立医院改革试点的指导意见》，在全国确定了17个国家联系试点城市，城市公立医院改革试点工作正式启动。2014年4月，国家卫生计生委，财政部，国务院医改办联合印发通知，新增了第二批17个国家联系试点城市，由此覆盖了除西藏自治区外全国所有的省（区、市）。2015年，城市公立医院综合改革试点地区扩大到100个地级以上城市，2016年已增加到200个。

　　问：《沈阳市城市公立医院综合改革实施方案》的总体结构是怎样的？

　　答：《沈阳市城市公立医院综合改革实施方案》明确了城市公立医院综合改革指导思想，基本原则，主要目标和改革范围。建立公立医院运行新机制、建立药品供应保障制度、加快推进分级诊疗制度建设、强化医保基础性作用、构建多元办医格局、推进医疗卫生信息化建设、推进现代医院管理制度、推进人事薪酬制度改革和建立综合监管制度等九大任务。

　　问：沈阳市城市公立医院综合改革的基本原则是什么？

　　答：《沈阳市城市公立医院综合改革实施方案》提出，将城市公立医院综合改革纳入全市深化医药卫生体制改革统筹安排，推进医药、医保、医疗联动，统筹推进本市行政区域内公立医院同步改革，兼顾大医院与基层医疗卫生机构改革，兼顾公立医院与社会办医协调发展，兼顾疾病预防控制、治疗和康复。

　　明确城市公立医院功能定位，从实际出发，对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院实行差别化的改革政策。着力在医药分开、分级诊疗、医保支付、价格改革等重点改革领域取得突破。探索建立现代医院管理制度、人事薪酬制度，推动医院管理模式和运行方式转变，建立符合沈阳实际的体制机制。

　　沈阳市城市公立医院综合改革的主要目标是什么？��

　　答：《沈阳市城市公立医院综合改革实施方案》提出，沈阳市城市公立医院综合改革的主要目标是：破除以药养医，建立起公立医院运行新机制和现代医院管理制度，逐步构建分级诊疗就医新格局。城市三级医院普通门诊就诊人次占总诊疗人次的比重明显降低，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例明显提高，医疗费用不合理增长得到有效控制，医疗费用增长幅度控制在10%之内，个人卫生支出占卫生总费用的比例总体降至30%之内。

　　医院：沈阳医改涉及115家城市公立医院

　　沈阳市城市公立医院综合改革范围有哪些？��

　　答：依据同城同改原则，沈阳市行政区域内市、区两级政府办医院，省管公立医院、医学院校附属医院、部队武警医院、企业和高校办公立医院，总计115家医院参加城市公立医院综合改革。

　　问：沈阳市城市公立医院综合改革的启动时间？

　　答：按照国家和省关于深化医药卫生体制改革总体部署和要求，沈阳市定于2017年8月26日0时，全面启动城市公立医院综合改革，所有参加综合改革的公立医院全部取消药品加成。

　　问：为什么要全面推开公立医院医药价格改革？

　　答：首先，医药价格改革是破除“以药补医”，促进公立医院回归公益性的重要举措。因为在“以药补医”机制下，公立医院过份依赖药品销售收入补偿，多开药、开贵药等趋利倾向明显，偏离了公益性的运行方向，现在已经成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病。加快取消药品加成，同步提高医疗服务价格，建立起科学合理的补偿机制，这样才能真正破除“以药补医”，促进公立医院公益性的回归，即通过价格杠杆促使医院由“卖药品”向“卖服务”转变。

　　其次，医药价格改革是深化城市公立医院综合改革的关键环节。因为科学合理的医疗服务价格机制，在公立医院新机制的建立中起着基础性作用。在财政补助、医疗服务价格调整、医院自我消化这三大来源中，财政补助、医院自我消化都比较有限，主要还得靠医疗服务价格调整。调整医疗服务价格，既是最重要的补偿机制，更是核心的激励机制。

　　第三，医药价格改革是医疗卫生供给侧结构性改革的必然要求。目前，医疗服务体系总体供给不足，结构不合理，难以满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求，是一块明显的短板。推进医疗服务价格改革，建立科学合理的医疗服务价格机制，能够更好发挥价格杠杆的激励、引导和约束作用，有利于优化医疗资源结构和配置，扩大公立医院有效供给，提高医疗服务效率和质量，更好地服务于人民群众的健康。