广州医保新政策2017：门诊诊查费纳入医保报销范围

　　广州医保新政策2017：门诊诊查费纳入医保报销范围

　　今年下半年，广州市陆续出台医保新政。在不断完善社会医疗保险体系的同时，广大参保人得到的实惠也越来越多。

　　门诊诊查费纳入医保报销范围

　　2017年7月15日起，广州地区公立医院实施取消药品加成、医疗服务价格改革。番禺区所有公立医院也纳入了改革的范围。除了取消药品加成（不含中药饮片）外，数千项基本医疗服务项目价格有所调整，其中调降大型设备检查治疗价格、检验类、医学影像类、打印照片类等价格的项目一千多项。同时，将挂号费并入诊查费。

　　为减轻患者负担，医保和价格政策密切衔接配合，调整后的基本医疗服务价格按规定纳入医保报销范围。比如，调整后普通门诊诊查费标准10元，门（急）诊诊查费纳入广州市社会医疗保险统筹基金支付范围，支付限额标准为每人每诊次7元，个人仅需支付3元。如按我区参保人每年普通门诊就诊200万人次计算，此项费用医保基金支付近1400万元，大大减轻了我区参保人的医疗费用负担。

　　试点实施长期护理保险制度

　　随着我区人口老龄化程度逐步上升，老年人生活照料需求和丧失日常生活能力之后的护理需求，也在同步迅速增长。今年8月1日实施的广州市长期护理保险制度为我区失能高龄参保人带来了福音。

　　番禺区社会福利院为广州市首批长期护理保险（以下简称“长护险”）试点机构，长护险主要支付失能高龄参保人生活照料和医疗护理而产生的费用，我区部分失能高龄参保人有幸成为享受此惠民政策的首批参保人。根据试点工作方案，长护险评估申请按年龄段分步实施，第一批是85岁及以上的失能参保人可自8月1日开始提出申请；第二批是80至84岁的失能参保人可自9月1日开始提出申请；第三批是80岁以下的失能参保人可自12月1日开始提出申请。

　　截止今年8月底，番禺区福利院长护险评估通过19人。9月1日起，番禺区福利院如期开始受理我区第二批（80至84岁失能参保人）长护险评估申请，该批次一共有32人提交申请。

　　目前，申请长护险评估的参保人在逐步增加，长期护理保险试点工作的逐步推进有助于我区需要长期护理的参保人得到及时、有效、专业的护理，进一步提升参保人对医保政策的获得感。

　　推进异地就医直接联网结算

　　作为一座宜居的城市，番禺区一直以来注重民生、城市建设与经济的协调发展，并吸引了大量外来人员在此就业、居住。但是，在过去很长一段时间，因为医保信息系统不能联网结算，外来人员为医疗报销需两头跑，经受了不少舟车劳顿。近年来，为有效解决这部分人群的医疗报销难题，区医保办积极推进异地就医直接联网结算。目前我区中心医院、中医院、何贤医院及祈福医院已接入省内异地就医结算平台。下一阶段，区医保办将对区内其他二级医院按照“成熟一家上线一家”原则，进一步推进省内异地就医直接联网结算工作。对于跨省就医的参保人，区医保办与区中心医院、祈福医院、区何贤纪念医院、区中医院签订跨省异地就医结算服务协议，已在参保地办理异地就医备案手续的广州市外参保人，选择在上述定点医疗机构就医住院的，均可实现直接结算医疗费用。

　　医保异地结算能给参保患者减负，省去了回去参保地报销的周折。异地就医直接结算，对于长期异地定居、异地工作或者疑难重症异地住院的人来说无疑是重大便利。