贵州省2017新版医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录

　　贵州省2017新版医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录

　　近日，贵州省人力资源社会保障厅下发《关于印发贵州省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录的通知（2017年版）》（黔人社厅发〔2017〕22号），我省新版基本医疗保险药品目录落地，并将于12月20日正式执行。

　　我省新版药品是在国家2017年版基本医疗保险药品目录和36种谈判药品的基础上，根据国家对各省调整药品的规定，又按药品通用名称新增292种乙类药品、15种民族药品、4种限生育保险药品和1种限工伤保险药品，共计2844种。其中西药1412种、中成药1396种（含民族药）以及谈判药品36种。

　　新版药品目录，重点将临床价值高的创新药、重大疾病用药、慢性疾病用药、儿童药、职业病用药、我省地方性高发疾病用药纳入了医疗保险支付，明显扩大了基本医疗保险用药保障范围，这是落实省委、省政府卫生健康大会精神和不断提高群众医疗保障水平的重要举措，随着新版药品目录的落地执行，将有利于减轻广大参保人员医疗费用负担，有利于支持临床用药技术进步，也有利于促进我国医药产业创新发展。

　　贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）相关解读

　　2017年11月28日，省人力资源和社会保障厅发布了《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》，现就新版药品目录有关政策解读如下。

　　一、参保人员用药时发现，有的药品属于医保基金支付范围，有的不属于。为什么作出这样的制度安排？

　　首先，划定医疗保险的用药范围，是建立社会医疗保险制度的国家或地区的通行做法。其次，建立医保用药管理制度，是基本医疗、工伤、生育保险制度的重要组成部分，是上述社会保险的基本政策标准和重要保障措施。建立这个制度，一方面是要满足参保群众的基本用药需求；另一方面是要兼顾保险基金的收支情况，确保基金收支平衡。

　　基本医疗、工伤、生育保险药品目录（以下简称药品目录）主要由国家相关部委制定，各省在国家部委制定的基础上进行调整。2000年版《国家基本医疗保险药品目录》颁布之后，又分别于2004年、2007年、2009年和2017年对前一版的《医疗、工伤和生育保险药品目录》进行了调整。相应地，我省也按照国家的要求相继调整发布2001年、2005年和2010年三版《贵州省医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，目录品种逐步扩大、用药水平逐步提升，在保障参保人员的基本用药需求、规范医疗服务行为、控制药品费用不合理增长等方面发挥了重要作用。

　　二、本版药品目录调整出于怎样的考虑？总体要求是什么？

　　2010年以来，随着医药卫生体制改革的不断深入，我国的医疗保障体系得到了长足的发展，全民医保基本实现，保障水平稳步提高。药品目录较长时间未调整，一些创新药品、重大疾病用药未纳入药品目录，药品目录结构需要优化，参保人员待遇需要进一步提高。在这一背景下，人力资源社会保障部制定发布了国家基本医疗、工伤、生育保险药品目录（2017年版）。

　　为适应医疗技术水平和临床用药水平的提升，进一步减轻广大参保人员医疗费用负担，按照人社部的文件要求和工作部署，2017年4月，我厅启动了药品目录的调整工作。

　　按照《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知》要求，甲类药品不作调整，乙类药品调整不超过国家乙类药品数量的15%，即292种。本次药品目录调整根据医药卫生体制改革和公平可持续的社会保障制度的总体要求，贯彻落实全省卫生与健康大会精神，提出要“补缺、选优、支持创新、鼓励竞争”，即重点考虑纳入临床使用广泛和疗效确切的药品、临床价值高的创新药、重大疾病用药、慢性疾病用药、儿童药、职业病用药、我省地方性高发疾病用药等，优先选择临床必需、安全有效、价格合理的品种。围绕这一总体要求，我们在征求相关部门意见、召开医疗专家等各方面人士参加的多个征求意见会、向社会公开征求意见等工作的基础上，形成了我省药品目录调整工作方案，作为开展工作的基本遵循。

　　三、药品目录调整涉及广大参保人员的医疗保障权益，社会各方面也比较关注。采取了什么措施，来保证工作质量？

　　本次药品目录评审坚持了四条基本规则：一是严格依据社会保险法、工伤保险条例等法律法规以及《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕15号）和《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知》（人社部发〔2017〕15号）等文件开展，坚持了依法行政。二是坚持专家评审机制，药品目录由专家评审确定，行政主管部门组织评审工作，不干预专家评审。三是坚持“公平、公正、公开”原则，药品目录调整方案向社会公开征求意见，调整的基本程序和原则也向社会公开，不接受企业申报。四是加强廉政保密工作。制定了工作人员守则、廉政责任、保密承诺和无利益冲突申明等制度，成立了专门的监督组实施全程监督并受理投诉。参与评审的专家名单及会议过程严格保密。咨询专家和遴选专家名单从医疗保险专家库中随机抽取产生。

　　四、药品目录调整工作量大，环节多，程序设置较为重要。在具体工作中是如何安排的？

　　药品目录调整的工作程序是按照人社部的要求，并结合贵州的工作实际开展。一是成立药品目录调整领导机构，起草工作方案。省人力资源社会保障厅牵头，省发展改革委、省经济信息化委、省民政厅、省财政厅、省卫生计生委、省食品药品监管局、省中医药管理局、省保监局相关部门负责人参加，成立了药品目录调整工作领导小组。领导小组下设立办公室、监督组和专家组，分别负责工作组织、纪律监督和具体药品评审。领导小组办公室起草并发布了药品目录调整工作方案。二是建立评审基础数据库。基础数据库主要来源于国家相关部委。同时，也重点对我省相关部门提供的药品数据以及本省临床药品数据进行了收集。对药品的相关信息，进行了核对和查询，还对药品的临床价值进行了分析。在一系列工作的基础上，形成了基础数据库。三是专家评审工作。专家评审分咨询专家评审（包括专业组专家与核心专家咨询）、遴选专家投票和咨询专家再评审三个阶段依次开展。在多轮专家评审工作开展基础上，确定了拟纳入新版药品目录的品种，并对部分价格较高、基金影响较大的药品研究提出了限定支付范围。四是报人力资源社会保障部备案。