南阳整合医保和大病保险政策 实施困难群众医保救助工程

　　南阳整合医保和大病保险政策 实施困难群众医保救助工程

　　“报销在医院，4次同时算；不用到处跑，还能少付现。”在河南南阳，医保救助工程在贫困群众中树起口碑。

　　南阳市现有困难群众39.2万人，其中60%左右的贫困都与疾病有关，疾病已成为脱贫路上最大的“拦路虎”。为此，南阳市着力构建多层次救助体系，在全省率先实施困难群众医保救助工程。

　　今年初，南阳市整合城乡居民医疗保险，相继出台城乡居民基本医疗保险和大病保险政策，并由政府出资重点补助困难群众。困难群众实际报销比例已达70%左右，但余下30%自付费用仍是较大的负担。对此，南阳市委市政府积极探索慢性病医疗救助。由镇平、方城和淅川三县先开展为期半年的试点，此后总结经验，出台了《南阳市农村困难群众“医保救助工程”实施办法（试行）》及《实施细则》，从制度上、报销上进一步向农村贫困人口倾斜。

　　为实现贫困群众小病不出村、一般病不出镇、大病不出县，有效减轻其就医负担，该市建立县乡村“三级网络”，乡村医生签订一对一医疗服务、乡镇卫生院医疗帮扶小组诊疗服务、县级医疗机构专家团队会诊服务。

　　“多亏政府的好政策，要不然我这日子可真是难过了。”南阳市新野县城郊乡关场村贫困户田育才，前段时间因腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛到城郊乡卫生院就医，住院期间共花费3801.46元，经过城乡居民医保、大病保险、大病补充保险和医保救助工程4次报销补助，田育才个人实际支付4.46元。

　　为让困难群众少跑腿、快结算，南阳市整合扶贫、医保、民政等部门数据资源，建立医保救助大数据库，实现了4次报销“一站式”即时结算。过去复杂的报销过程，现在只需鼠标轻轻一点，就可全部完成。

　　截至11月底，南阳医保救助工程已累计救助14万人次，救助金额1182万元。系统数据显示：困难群众患门诊慢性病的实际报销比例达90%左右，重特大疾病门诊病种实际报销比例达94%左右，住院病种实际报销比例达80%左右，政策范围内住院报销比例达90%，再经过民政医疗救助最终个人自付5%至10%，切实缓解了困难群众因病致贫返贫问题。