2018年天津市医保按病种付费改革最新进展

　　2018年天津市医保按病种付费改革最新进展

　　本市在全国率先推行医疗保险按病种付费改革，多方面建立激励引导机制，有效控制医疗费用不合理增长，实现了医院效益提升、患者负担降低的“多赢”。改革后，患者的个人负担平均降低30%以上，医院实现人均结余近2千元。

　　沈克夏是位骨关节炎患者，她刚刚在天津医科大学第二医院骨科接受了双膝骨关节置换术。她说，之前担心费用问题，一直没下决心做手术，现在有了按病种付费，自己担负的费用降了不少。

　　录音：大夫告诉我就说，得6万多了，正好现在天津市有一个单病种付费政策，两条腿才1.5万。

　　本市2016年在全国率先推行医疗保险按病种付费改革。采取医院自主申报，经过专家论证后，选择临床路径明确、技术成熟、质量可控而且费用稳定的病种进行实施。天津医科大学第二医院骨科先后申请了两批，共有髋关节置换、膝关节置换等11个病种实现了按病种付费。天津医科大学第二医院骨科主任王凯说，改革后，医疗效率也大大提高。

　　录音：病床使用率大大提升，我的病床使用率现在现在能够达到120%多了。平均住院天数大大下降，药占比大大下降，我们的药占比也就达到13%-14%。

　　按病种付费制度实现了付费和收费标准无缝衔接，医院不能在病种费用标准外另行向患者收费。通过一年多的改革运行，患者个人负担比改革前平均降低30%以上，医院通过控制成本实现结余4300万元，达到了患者负担减轻、医院降本增效、医保支出可控的多赢局面和改革预期。市人力社保局医疗保险制度建设处处长蔡若莙介绍说，目前，本市已有167个病种纳入按病种付费改革，实现全市二、三级医院全覆盖。

　　录音：下一步，我们将加快推进医疗费用按病种付费改革，不断扩大实施医院的范围和病种的数量，选择一定数量住院病种在全市二级以上医院进行推广，同时我们将会同卫生计生、发展改革等部门将改革落实情况纳入对公立医疗机构的绩效考核范围，强化责任落实，确保取得实效，让更多大病患者享受到改革惠民成果。