2017年居民医保报销比例 居民医保报销标准新规定

　　2017年居民医保报销比例 居民医保报销标准新规定

　　因为每个城市经济水平的不同，导致每个城市住院待遇不同，具体可以咨询当地社保局，以江苏无锡为例。

　　职工社保报销

　　1、住院符合规定的住院费用：

　　三级医院：在三级医疗机构出院结算，医疗费用在1万元（含1万元）以下，在职职工统筹基金支付84%，个人自付比例为16%;医疗费用在1万元至4万元（含4万元），统筹基金支付88%，个人自付比例为12%（退休人员个人自付比例为上述标准的50%，下同）;

　　二级以下医院：在一级和二级医疗机构出院结算，在职职工医疗费用在1万元（含1万元）以下，统筹基金支付88%，个人自付比例为12%;医疗费用在1万元至4万元（含4万元），统筹基金支付90%，个人自付比例为10%（退休自付减半）;

　　社区医院：在社区卫生服务中心出院结算，医疗费用在4万元（含4万元）以下，统筹基金支付92%，个人自付比例为8%（退休自付减半）;

　　2、大额费用：4万元以上医疗费用基金支付和个人自付比例统一为92%和8%。

　　3、住院起始费：首次住院应支付住院起始费（门槛费）三级医院在职950元，退休750元;二级医院在职750元，退休600，一级医院统一为400元，社区卫生服务中心统一为300元，年内第二次住院为上述标准的50%，第三次及以上住院为上述标准的25%。

　　居民社保报销

　　应在社区卫生服务中心首诊，住院医疗费用起始费为200元，符合规定的医疗费用基金支付90%，个人自付10%;转入市区其他医疗机构的，住院起始费学生儿童为300元，其他居民为600元，二级以下医疗机构住院，符合规定的医疗费用基金支付75%，个人自付25%，三级医疗机构基金支付65%，个人自付35%，转出市区的，基金支付55%，个人自付45%，未按规定办理转院手续的，基金按上述标准的50%支付。

　　最高限额：居民基本医疗保险年累计医疗费用最高限额为20万元。参保居民连续缴费满5年及以上的，年累计医疗费用最高限额在此基础上增加5万元;年累计医疗费用最高限额以上的部分，居民医保基金不再支付。

　　门诊特殊病种治疗的医疗费用为90%，其费用与普通住院医疗费用合并计算年最高限额。

　　如果在本市住院，可以在出院后直接在医院结算报销，如在异地住院，需自个人先垫付，后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十以上。