医保异地报销政策：上海与16城医保异地报销

　　医保异地报销政策：上海与16城医保异地报销

　　2012年以来，上海按照国家要求，结合实际，不断完善各项社会保险制度。目前，已逐步形成以城镇职工社会保险、城乡居民社会保险为主的制度框架，基本实现城乡一体化，各项社会保障待遇标准逐年提高、水平位居全国前列。

　　2015年，上海在全国率先启动了机关事业单位养老保险制度改革，建立起“基本保险+职业年金”的制度模式，实行事业单位职业年金实账积累，机关事业单位与企业养老保险实现有效衔接。实现城乡户籍职工一体化参保。2014年，合并实施“新农保”和“城居保”，建立了统一的城乡居民养老保险制度。2016年，合并实施居民医保和“新农合”，建立了统一的城乡居民医疗保险制度。外来从业人员通过五年过渡全面纳入职工社会保险，实现了制度规则一致。停止执行“镇保”制度，从2017年4月1日起将“镇保”纳入基本社会保险制度体系。另外上海还在全国率先开展长期护理保险试点，在徐汇、普陀、金山三个区先行开展探索。

　　除此之外，上海还持续减轻负担，社会保险费率实现“两降”，累计降低5个百分点。另外上海建立了制度化调整机制。每年1月、4月和7月，分别调整各类人员养老金，最低工资、失业保险金、工伤保险金等与收入有关的待遇，以及部分群体民生保障待遇。完善了待遇确定办法。配合二孩政策，修订了产假期限，调整生育生活津贴计发办法，提高了生育医疗费补贴标准，形成了“职保”养老金“普加+倾斜加”的调整机制。建立了城乡居保一次性节日补助机制，提高了各类保障待遇水平。

　　上海就医负担逐年减轻。通过调整了职工医保门急诊支付办法，优化了个人账户使用办法，职工医保最高支付限额从2012年的28万元提高到2016年的42万元。居民医保个人自负水平从37%降低为33%，居民大病保险报销比例从50%提高到55%。规范了上海公立医院药品集中采购办法，试行将国家谈判药品和部分肿瘤分子靶向药物纳入医保结算，切实减轻大病重病群众药费负担。

　　推行综合施策，上海社保基金征缴监管也得到进一步加强，保持了较高的基金征缴率。采取责令整改、通知银行查账划拨、移送行政处罚等强制征收措施，对欠费单位实施动态分析和分类管理，形成了综合监管体系。

　　完善上海社会保障制度，打造“三个社保”，完善了经办服务体系。经办服务实现向“网上、柜面、社区”延伸。全民参保登记计划稳步实施，参保登记率达96.5%，方便了市民办事。上海社保APP上线运行，将涉及个人的16类35项社保业务延伸至街镇（社区），建成社保自助经办平台，为全市213个街镇（社区）配置社会保险等事项自助查询打印设备235台。实施“五证合一、一照一码”社保登记制度改革，拓展了异地合作领域，与浙江、江苏、安徽、河南、贵州和青海等16个城市、地区实现了医保异地就医委托报销，根据国家要求积极推进异地安置人员住院医保实时结算。