医保二次报销条件、材料、流程及额度

　　医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。医保住院如何二次报销呢？

　　医保二次报销其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。

　　二次报销需要的手续：

　　1、参合住院病人***或者户口簿;

　　2、参合住院病人合作医疗证;

　　3、出院证明;

　　4、医药费收据;

　　5、住院费用详细清单;

　　6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

　　二次报销流程：

　　1、申请受理

　　2、受理机构

　　3、申请结果

　　4、费用核算

　　5、费用兑付

　　二次报销申请条件：

　　在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

　　二次报销额度：

　　1、一万到五万的按60%补助;

　　2、五万到十万的按70%补助;

　　3、十万以上的按80%补助;

　　4、若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%。

　　5、上不封顶。

　　医疗保险二次报销

　　一、门诊、急诊费用的报销 大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度

　　二、住院费用的报销 按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意：门诊、住院为两个起付线。

　　三、住院费用超过最高支付限额时报多少？ 如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

　　医保二次报销需要的资料

　　领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民***、本人的本市***或存折（农商银行账号除外）的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需****人的二代居民***的原件及复印件。